Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky

Myelom
1. 7. 2021
» Přehled případů » Myelom » Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky
Pacientka 67 let, dg. 07/2020 + synchronně dg. adenokarcinom tlustého střeva (v průběhu první léčby provedena resekce bez další terapie). Pacientka high risk, refrakterní k VTD, zahájena léčba IRD s pomalým poklesem paraproteinu na úrovni minimal response. Klinická studie s ohledem na čerstvý karcinom není možná. Mnohočetný myelom IgG lambda dg. 24.7.2020 - amp 1q21 (90%), del17p (90%), IgH (14q32) (delece 3 konce IgH genu, ztráta celého genu IgH) - double hit myelom - R-ISS 3 - high risk - anémie, osteolýza lebky - st.p. 4x VTD weekly od 24.7.2020 - SD - refrakterní - st.p. 4x IRD od 28.1.2021 - MR Středně diferencovaný adenokarcinom tl. střeva dg. 27.7.2020 - st.p. resekci sigmatu Arteriální hypertenze Další postup? - konsolidace ASCT?, nebo auto-allo ? - Daratumumab? (nelze s V, je refrakterní)
Sdílet

Reakce: 1

jedná se o high-risk MM, navíc v podstatě double-refrakterní (MR jako odpověd na režim IRD není dostatečná) Je určitě na místě agresivní postup. Zde se mi zdá jednoznačně indikovaná co nejdříve provedená ASCT. Pokud klinický stav a průběh první transplantace dovolí, zvážil bych tandem i při relativně vyšší věk pacientky. Ze stejného důvodu je ale postup auto-alo už příliš rizikový.
Otázka je, zda neměl být ve 2.linii použit místo IRD režim DRd i když víme, že ixazomib může být někdy účinný i pro bort-rezistentní pacienty.

Další případy

Hematolog

Richterova transformace a infiltrace plasmocytomem v kostní dřeni

Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 73letého pacienta - Richterova transformace z B-CLL do DLBCL tenkého střeva (var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese) + infiltrace dřeně plasmocytomem - dg. z biopsie tenkého střeva a...

5 13. 4. 2025 Číst více
Jiná

Kdy odeslat k hematologickému vyšetření

Vážené kolegium, ráda bych se poradila ohledně pacientky, roč. 1952, která je v mé dispenzární péči pro polyartralgie. V rámci vstupního vyšetření byla 3/24 zachycen v ELFO nález 2 atypických gradientů - v beta frakci IgA Kappa (7,2 g/l), v gamma fra...

3 2. 4. 2025 Číst více
Hematolog

Lokalizovaná forma myelomu

Dobrý deň, vážené kolegium, ak môžem chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu, ako ďalej postupovať. Jedná sa o 69-ročnú pacientku s art. hypertenziou 3st., DM2 na diete, s manifestnou osteoporózou na liečbe denosumabom, st.p. fr. L3,4,5 - kyfop...

3 20. 3. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.