Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky

Myelom
1. 7. 2021
» Přehled případů » Myelom » Mnohočetný myelom IgG lambda u 67leté pacientky
Pacientka 67 let, dg. 07/2020 + synchronně dg. adenokarcinom tlustého střeva (v průběhu první léčby provedena resekce bez další terapie). Pacientka high risk, refrakterní k VTD, zahájena léčba IRD s pomalým poklesem paraproteinu na úrovni minimal response. Klinická studie s ohledem na čerstvý karcinom není možná. Mnohočetný myelom IgG lambda dg. 24.7.2020 - amp 1q21 (90%), del17p (90%), IgH (14q32) (delece 3 konce IgH genu, ztráta celého genu IgH) - double hit myelom - R-ISS 3 - high risk - anémie, osteolýza lebky - st.p. 4x VTD weekly od 24.7.2020 - SD - refrakterní - st.p. 4x IRD od 28.1.2021 - MR Středně diferencovaný adenokarcinom tl. střeva dg. 27.7.2020 - st.p. resekci sigmatu Arteriální hypertenze Další postup? - konsolidace ASCT?, nebo auto-allo ? - Daratumumab? (nelze s V, je refrakterní)
Sdílet

Reakce: 1

jedná se o high-risk MM, navíc v podstatě double-refrakterní (MR jako odpověd na režim IRD není dostatečná) Je určitě na místě agresivní postup. Zde se mi zdá jednoznačně indikovaná co nejdříve provedená ASCT. Pokud klinický stav a průběh první transplantace dovolí, zvážil bych tandem i při relativně vyšší věk pacientky. Ze stejného důvodu je ale postup auto-alo už příliš rizikový.
Otázka je, zda neměl být ve 2.linii použit místo IRD režim DRd i když víme, že ixazomib může být někdy účinný i pro bort-rezistentní pacienty.

Další případy

Hematolog

Mnohočetný myelom

Pac. r.n. 1964 odeslán k hematolog. vyš. v 7/2020 pro nález paraproteinu IgG kappa 16,10 g/l, 18,72%. V kr. obraze leukocyty 11,4, Hb 131, trombocyty 550 tisíc, k vyloučení event. MPO odeslána mutace JAK, která nezachycena. FCM z PK-0,02% klonálních...

2 9. 2. 2024 Číst více
Hematolog

Rezistentní indolentní B-lymfom

Dobrý den, rád bych se poradil, jak dále léčit nemocnou, u které byl před 2 let dg. indolentní, CD20- B lymfom, viz. nález z uzliny: vstupní histologie: Mikroskopicky se jedná o fragmentem lymfatické uzliny se zcela ojedinělými reziduálními zárodečný...

4 1. 2. 2024 Číst více
Hematolog

Trizomie chromozomu 15 na plazmatických buňkách

Dobrý den, prosím o konzultaci pacienta, jedná se o muže - 50 let, s ničím se neléčí, odeslán do ambulance pro nález osteolytického ložiska s měkkotkáňovou komponentou kalvy parietálně vpravo. Hodnoty KO + diff v normě, biochemie včetně Ca, P, ELFO b...

1 27. 9. 2023 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.