Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně naší pacientky - mladá žena 33 let, v OA bez závažnějších dat, v lednu 2026 u nás v KO mikrocytóza bez anemie, mírná polycytemie, metabolismus železa bez hrubé patologie. Pacientka nasadila volně prodejné Fe-bisglycinát, v lab. kontrole 5/2026 hodnoty velmi podobné. Je z Vašeho pohledu indikováno hematologické vyšetření? Moc děkuji za odpověď a za Váš čas.
Lab. níže. 08.01.2026 hematologie WBC - leukocyty: 8,92 10^9/L; RBC - erytrocyty: 5,54 10^12/L(3,8-5,2); HCT - hematokrit: 0,42 L/L; MCH - barvivo ery.: 24,4 pg(28-34); MPV - stř. obj. trombo.: nelze hodnotit; HGB - hemoglobin: 135 g/L; MCV - stř.obj. ery.: 75,8 fL(82-98); MCHC - střední barevná konc.: 321 g/L; RDW - distr. křivka ery.: 14,9 %; PLT - trombocyty: 223 10^9/L; PDW - distr. křivka trombo: nelze hodnotit; PCT - hematokrit trombo: nelze hodnotit; Neutrofily: 56,5 %; Lymfocyty: 33,5 %; Monocyty: 6,5 %; Eozinofily: 2,8 %; Bazofily: 0,7 %; Nezralé granulocyty: 0,2 %; Neutrofily-abs: 5,04 10^9/L; Lymfocyty -abs: 2,99 10^9/L; Monocyty -abs: 0,58 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,25 10^9/L; Bazofily -abs: 0,06 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,02 10^9/L; Železo: 13,9 umol/L; Vazebná kapacita pro železo: 75,4 umol/L; Saturace transferinu - výpočet: 18,4 %; Ferritin: 42 ug/L; Transferin: 2,95 g/L; Vitamin B12: 418 pmol/L; Kyselina listová: 14,4 nmol/L 23.04.2026 WBC - leukocyty: 8,15 10^9/L; RBC - erytrocyty: 5,42 10^12/L(3,8-5,2); HGB - hemoglobin: 133 g/L; HCT - hematokrit: 0,41 L/L; MCV - stř.obj. ery.: 75,6 fL(82-98); MCH - barvivo ery.: 24,5 pg(28-34); MCHC - střední barevná konc.: 324 g/L; RDW - distr. křivka ery.: 14,6 %; PLT - trombocyty: 220 10^9/L; MPV - stř. obj. trombo.: 12,4 fL; PDW - distr. křivka trombo: 18,3 fL(9-17); PCT - hematokrit trombo: 0,27 %; Neutrofily: 56 %; Lymfocyty: 35,5 %; Monocyty: 5,6 %; Eozinofily: 2 %; Bazofily: 0,9 %; Nezralé granulocyty: 0,1 %; Neutrofily-abs: 4,57 10^9/L; Lymfocyty -abs: 2,89 10^9/L; Monocyty -abs: 0,46 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,16 10^9/L; Bazofily -abs: 0,07 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,01 10^9/L; Železo: 16,3 µmol/L; Ferritin: 49 µg/L; Transferin: 2,65 g/L; Saturace transferinu - výpočet: 24,1 %; Vazebná kapacita pro železo: 67,8 µmol/L; Vitamin B12: 567 pmol/L; Kyselina listová: 18,5 nmol/L
Reakce: 3
je samozřejmě nutno potvrdit/vyloučit heterozygotní thalasemii, stačí poslat do ÚHKT 1 zkumavku - stejný odběr jako na KO na vyšetření elfoHb, žádanka je ke stažení na stránkách ÚHKT.
Je to tak.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, o poruchu metabolismu železa respektive sideropenii se zjevně nejedná - pacientka má všechny parametry vč. ferritinu v normě. Mohlo by jít o lehčí formu thalasemie / hemoglobinpatii tedy je hematologické vyšetření a vyšetření elfoHb (ÚHKT) vhodné.