Dobrý den, pacientka r. 1941 (OA: HT, dyslipidmeie, St.p. HYE+AE v 04/2013 pro myom, St.p.operaci katarakty bilat., FA: Tezeo 40 mg 1-0-0, Godasal 100/50 1-0-0) V 4/2025 nová registrace u nás, přišla s diskrétní celotělovou makulózní, svědivou vyrážkou, na kožním léčena kortikoidy, bez efektu. V laboratoři RBC 3,55, HGB 133, MCV 110, trombocytyt 466, vit D 19, vit B 12 153pmol/l , a-GPCA>200, a- vnitřní faktor v normě, zahájena suplementace vit B12 - vyrážka zmizela, odeslána na gastroskopii, kde nález chronická neaktivní antrální gastritida s úseky kompletní IM - v těle žaludku chronická aktivní gastritida s úseky kompletní IM a Hp +.
V současné době probíhá eradikační léčba H.pylori, nicméně v poslední laboratoř (ještě před atb léčbou) s progresí makrocytozy a trombocytozy. Lze zvětený erytrocyt vysvětlit infekcí H. pylori, nebo je tento nález již vhodný ke konzultaci hematologem, či počkat a udělat kontrolu po dobrání atb. Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, v zásadě souhlasím panem doktorem Schwarzem, tedy došetření na hematologii a stran makrocytózy vyčkat. Jsou ale i případy přetrvávající makrocytózy i přes úspěšnou suplementaci či přímo i při absenci jakéhokoliv deficitu, nález je pak ke sledování, bez potřeby intervence.
Určitě hematologem již nyní vyloučit začínající MPO (mutace JAK2,ev.CALR) a také Fe a ferritin (viz. dopor. dr. Schwarze). Kontrol. KO ohledně dynamiky hodnot KOL po terapii B12.
Další případy
Eozinofilie
Dobrý den, prosím o konzultaci ohledně eozinofilie - muž, 50 let, bez subj. obtíží OA: alerg. rhinoconj., AB perzistující, středně těžké, polinoza, HLP, hyperurikemie FA: Dasselta, - sám si nechal udělat odběry - kde KO+dif, kde výrazná eozinofilie -...
Prípravný režim pred MUD u pacientky s MPN
Dobrý deň, mám dotaz k prípravnému režimu pred alogénnou nepríbuzenskou TPKB. Jedná sa o 55 ročnú pacientku s MPN v terminálnej fibrotickej fáze (dátum dg. 8/23), JAK2 pozit. (vstupne 40.4%). Pac. nemala na začiatku klinické prejavy ochorenia, našla...
Interpretace krev. diferenciálu
Srdečně zdravím, mám dotaz ohledně interpretace KO difer., který mi odeslala pracovní lékařka ?!? - pac. 10_1977 profesionální hasič - klin. zcela bez potíží - zcela bez B příznaků či jiných celk. potíží...., v KO má nadlimitní počet nezralých metamy...
Na hematologii to je, nutnou vyloučit MPN (alespoň JAK2, příp. CALR mutaci). Při negativitě obou nebo přetrvávajícím problému nebo dif. dg. rozpacích trepanobiopsie, jinak ji ve věku pac. nepovažuji za nutnou.
Jistě, že makrocytóza může být důsledkem deficitu B12 (neznám ref. meze ve Vaší lab.), úprava může trvat déle. B12 by mělo výt podáváno parenterálně (i.m. - ale cave hematomy na Godasalu). Nutno ale vyšetřit i Fe a ferritin, aby nebyl maskovaný nedostatek (bez mikrocytózy vlivem makrocytózy; v anamn. myomy dělohy), který by mohl vést k trombocytóze.