Vážené kolegium, pacient, *1983, z anamnézy astma bronchiale v disp. pneumologa, st.p. COVID infekci 1/2021, 2/2022, jinak bez sledovaných onemocnění, fumator. V 03/2022 v rámci pracovně lékařské prohlídky v KO izolovaně "Leukocyty: 3,51 10^9/L (4 - 10)", při další kontrole 09/2022 "Leukocyty: 4,38 10^9/L (4 - 10)", při dalších kontrolách ale přetrvávající leukopenie 11/2022 "Leukocyty: 3,65 10^9/L (4 - 10)", 07/2023 "Hemoglobin: 133 g/L (135 - 175)", "MCV: 104 fl (82 - 98)", "Trombocyty: 148 10^9/L (150 - 400)", "Vitamin B12: 134 pmol/L (156 - 672)", "Folát: 11,9 nmol/L (12,2 - 36)".
Diferenciál opakovaně bez odchylek. Klinicky pacient bez potíží, speciální dietní opatření neguje, nadužívání alkoholu neguje. Ze zobrazovacích vyšetření USG břicha bpn, RTG plic bpn. Po zahájení substituce B12 per os a folátu kontrolní laboratorní odběry 08/2023 "Leukocyty: 3,51 10^9/L (4 - 10)", Hemoglobin: 149 g/L (135 - 175), "MCV: 101 fl (82 - 98)", "Trombocyty: 149 10^9/L (150 - 400)", Vitamin B12: 570 pmol/L (156 - 672).
Je pacient indikován k podrobnému hematologickému vyšetření s ohledem na výsledky, nebo pokračovat ve sledování cestou VPL? Děkujeme za Vaši laskavou spolupráci.
Reakce: 3
Myslím, že komentář prof.Kozáka je zcela vyčerpávající a souhlasím s ním, příčin může být celá řada a je třeba provést navrhovaná vyšetření. Z vlastní zkušenosti jen dodávám, že pokud se příčina neobjasní, je třeba další sledování nemocného, opakovaně jsme takovýto nález pozorovali i řadu let před rozvojem systémového onemocnění, ale také MDS.
Čermák
K vyjádření kolegů, kteří se dostali k počítači dříve nemám co dalšího dodat.
Další případy
I hypochromní anemie dovede potrápit
Pacient je ročník 1972, léčí se pro m. Crohn, fistulující typ, st. po resekci ileocéka 2004 (délku resekovaného střeva se mně nepodařilo dohledat), st. po pravostranné hemikolektomii pro stenosu v anastomose 2011, 5/2021 st. po reresekci ileokolické...
Anémie k dovyšetření
Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Dobrý den, děkuji za dotaz. Jde o mladšího pacienta s hraničními hodnotami celkových leukocytů a trombocytů, s lehce zvýšeným MCV bez splenomegalie a zřejmě bez závažných klinických celkových příznaků. Takový pacient by podrobněji být vyšetřen měl, v této chvíli z vaší strany bude vhodné doplnit zejména diferenciální rozpočet leukocytů, dále farmakologickou anamnézu (řada léků, včetně těch předepisovaných pneumology, může takový obraz udělat), "ujistit se", zda údaj stran užívání /neužívání alkoholu je reálný, probrat s ním dietní návyky a životním styl a také je nutné provést screening na chron. virová onemocnění včetně hepatitid a HIV, doplnit TSH a ELFO sér. bílkovin. Zásoby železa a CRP má zřejmě pacient v normě? Pokud výše uvedená vyšetření nepovedou k objasnění příčiny jeho lab. abnormit nebo k nasměrování k jiné odbornosti, bude hematologické vyšetření vhodné.