Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombosa v femoralis těsně pod bifurkací a v tibialis posterior léž LDK, 2025 trombofilní mutace Leiden v heterozygotní konstituci, antikoagulační terapie s kontorlním sonem 4/2025 plná rekanalizace. Je indikovaná trvalá antikoagulační terapie warfarin? redukovaná dávka Doac? Prevence jen v riziku? Děkuji.
Reakce: 3
Pro opak. příhodu při zatěžujícím onemocnění a jeho léčbě bych byl také spíše pro pokračující antitrombotickou léčbu. S ohledem na RA bych doplnil vyš. i přes serologickou negativitu o vyšetření na antifosfolipidové (fosfolipid-dependentní) protilátky, jejichž negativita by jasně vyzněla ve prospěch dopor. Eliquisu v uvedené dávce.
Souhlasím s kolegy. Jistě užívá řadu dalších léků s potenciálem interakcí s warfarinem a v úctyhodném věku s kloubními stesky "běhání" na kontroly INR na kvalitě života nepřidá. K současné léčbě metotrexatem bych snad jen zdůraznil užitečnost opatření ke snížení slizniční toxicity (správné dávkování + listová kyselina).
Další případy
Protein C a S
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně....
Tromboza v. portae
Pekne pozdravujem vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na antikoagulacnu liecbu NOAKOM trombozy v. portae vs. v terene Ci hepatis . 1. Prosim je indikovana dozivotna liecba NOAKOM u pacientky s Ci hepatis, portalnou hypertenziou (spl...
CALR positivní ET x gravidita
Vážené kolegium, mám mladou pacientku (32 let) s CALR positivní ET, v minulosti léčena anagrelidem a pro netoleranci interferonem. Nyní v rámci úsilí o graviditu léčba přerušena, od té doby dochází k postupnému vzestupu thrombo - poslední hodnota je...
Dobrý den
Vzhledem ke kumulaci rizikových faktorů pro trombózu bych doporučoval Eliquis 2,5 mg 1-0-1