Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombosa v femoralis těsně pod bifurkací a v tibialis posterior léž LDK, 2025 trombofilní mutace Leiden v heterozygotní konstituci, antikoagulační terapie s kontorlním sonem 4/2025 plná rekanalizace. Je indikovaná trvalá antikoagulační terapie warfarin? redukovaná dávka Doac? Prevence jen v riziku? Děkuji.
Reakce: 3
Pro opak. příhodu při zatěžujícím onemocnění a jeho léčbě bych byl také spíše pro pokračující antitrombotickou léčbu. S ohledem na RA bych doplnil vyš. i přes serologickou negativitu o vyšetření na antifosfolipidové (fosfolipid-dependentní) protilátky, jejichž negativita by jasně vyzněla ve prospěch dopor. Eliquisu v uvedené dávce.
Souhlasím s kolegy. Jistě užívá řadu dalších léků s potenciálem interakcí s warfarinem a v úctyhodném věku s kloubními stesky "běhání" na kontroly INR na kvalitě života nepřidá. K současné léčbě metotrexatem bych snad jen zdůraznil užitečnost opatření ke snížení slizniční toxicity (správné dávkování + listová kyselina).
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážené kolegium, děkuji vám za vaše komentáře k uvedenému případu. Podávání metotrexatu a kyseliny listové je v gesci revmatologa, také se klonim k dlouhodobému podávání antikoagulace, antifosfolipidové protilátky zjistím, zda byly vyšetřeny v trombocentru nebo dovyšetřím.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Migrující tromboflebitis nejasné etio.
Dobrý den, prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu. Muž 64 let - dosud sledován s roztroušenou sklerózou, studijní léčba (ofatumumab), bez progrese. Jinak se s ničím neléčí. 2/2025 diag. povrchová tromboflebitida na P předloktí a P noze (zár...
Antikoagulační léčba dabigatranem a hodnocení účinnosti
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na další vedení antikoagulační terapie u naší pacientky. Jedná se o 47letou ženu po 2 epizodách TEN (popliteotibiální tromboza l. dx v souvislosti s graviditou 06/2010, popliteofibulární trombosa l. sin. 02/2017 ne...
Aneuryzma arteria lienalis
Dobry den, - prosim - ak by ste nasili chvilku - pomoc-korekciu - kontrolu s predoperacnou pripravou Budd Chiary sy a perkutánna transluminálna selektívna embolizácia cievnymi oklúdermi pre obrovsku aneuryzmu arteria lienalis: jedna vakovita aneuryzm...
Dobrý den
Vzhledem ke kumulaci rizikových faktorů pro trombózu bych doporučoval Eliquis 2,5 mg 1-0-1