Vážené kolegium, prosím o interpretaci nálezu. Muž, roč. 71, recentně po prodělání komb. infekce pertuse + parapertuse, léčen azitromycinem 6 dní. V počátku infekce provedeno vyš. KO, se záchytem mikrocytární hypochromní anémie (pouze KO), kde: Hb 98 g/l MCV 70 fl, MCH 19 pg. Nasazena substituce Fe. Bylo provedeno kontrolní lab. vyš. s měsíčním odstupem (KO+ dif.), kde: Hb 110g/l, MCV 71,7 fl, MCH 20,4 pg, RDW 23,1 %, v diferenciálu neutropenie, lymfocytóza a záchyt erytroblastů 0,9/100 leukocytů.
Prosím o Vaše doporučení, zda-li by bylo vhodné pacienta s tímto nálezem zkontrolovat v ordinaci VPL s odstupem, případně je vhodné pacienta odeslat přímo do hematologické ambulance? Mockrát děkuji!
Přílohy:
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, paní doktorko, mockrát děkuji za Vaši rychlou reakci. Můj dotaz směřoval k nálezu erytroblastů v differenciálu. Může být tento nález spojen s postinfekčním stavem? Měla byste k tomu nějaká doporučení? Děkuji a omlouvám se za případnou nepřesnost v předchozím dotazu.
Nález erytroblastů v periferní krvi většinou odráží zvýšenou aktivitu erytropoezy, často inefektivní, bývá přítomen i u extramedulární hematopoezy. V konkrétním případě, který uvádíte je možné, že nález erytroblastů v periferní krvi odráží zvýšení aktivity krvetvorby při léčbě. Osobně bych pokračoval v léčbě a cca po 4-6 týdnech udělal kontrolu včetně diferenciálu, neutropenie může být postinfekční, jak již zmínila dr.Konířová.
Čermák
Dobrý den, z vašeho popisu a zaslaných výsledků bych také soudil, že jde o reaktivní změny po těžké infekci. Přítomnost malého množství erytroblastů mě tolik neznepokojuje, jako sideropenie u 53 letého muže. Ta může nakonec být také důsledkem vleklé infekce, ale tak jako doporučuje Dr. Konířová, bylo by vhodné pátrat po příčině event. krevních ztrát.
Další případy
Postupně leukopenie s neutropenií u preexiszující anemie
Pacient, nar.1943 s OA a FA viz níže, recentně po proběhlé pneumonii v terénu srd.selh. 3/26, kontrolní laboratoř s leukopenií a neutropenií při preexistující anemii, která vcelku stacionární, trombocyty při spodní hranici, vysoká FW. Pacient za hosp...
Antikoagulačná liečba
Posielam svoj dotaz: 64- ročný pacient, výška 186cm, váha 104kg, BMI 30,1, muž, v 11/2024 subakútny STEMI spodnej steny a prvozáchyt FA, bol hospit. na urolog. klinike 21.4.-27.4.26, 24.4. TUR-P pre hypertrofiu prostaty a TUR časti nádoru moč.mechúra...
Izolovaná neutropenie
Prosím o Vaše doporučení u mladé pacientky s izolovanou neutropenií, která byla po dovršení 18let věku předána z dětské hematologie. Pacientka od 05/2021 sledována u dět. hematologa pro izol. neutropenii, v 10/2025 hospitalizována pro aftozní stomati...
Dobrý den. Stran sideropenické anémie dochází ke zlepšení hemoglobinu na substituci, navíc ferritin je stále nízký, takže bych doporučovala pokračovat v substituci, vhodné by bylo také dovyšetřit příčinu sideropenie (?ztráty, ?snížený příjem). Neutropenie je při přepočítání na absolutní čísla pouze mírná (1,66 x 10/9/l), může být určitě postinfekční, doporučila bych časnou kontrolu (do měsíce) a při přetrvávání či zhoršení další dovyšetření (event. cestou hematologa).