Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Erytroblasty v periferní krvi

Anémie, cytopenie a vzácné choroby
1. 11. 2024
» Přehled případů » Anémie, cytopenie a vzácné choroby » Erytroblasty v periferní krvi

Vážené kolegium, prosím o interpretaci nálezu. Muž, roč. 71, recentně po prodělání komb. infekce pertuse + parapertuse, léčen azitromycinem 6 dní. V počátku infekce provedeno vyš. KO, se záchytem mikrocytární hypochromní anémie (pouze KO), kde: Hb 98 g/l MCV 70 fl, MCH 19 pg. Nasazena substituce Fe. Bylo provedeno kontrolní lab. vyš. s měsíčním odstupem (KO+ dif.), kde: Hb 110g/l, MCV 71,7 fl, MCH 20,4 pg, RDW 23,1 %, v diferenciálu neutropenie, lymfocytóza a záchyt erytroblastů 0,9/100 leukocytů.

Prosím o Vaše doporučení, zda-li by bylo vhodné pacienta s tímto nálezem zkontrolovat v ordinaci VPL s odstupem, případně je vhodné pacienta odeslat přímo do hematologické ambulance? Mockrát děkuji!

Přílohy:
Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den. Stran sideropenické anémie dochází ke zlepšení hemoglobinu na substituci, navíc ferritin je stále nízký, takže bych doporučovala pokračovat v substituci, vhodné by bylo také dovyšetřit příčinu sideropenie (?ztráty, ?snížený příjem). Neutropenie je při přepočítání na absolutní čísla pouze mírná (1,66 x 10/9/l), může být určitě postinfekční, doporučila bych časnou kontrolu (do měsíce) a při přetrvávání či zhoršení další dovyšetření (event. cestou hematologa).

MUDr. Eva Konířová
MUDr. Eva Konířová 1. 11. 2024 13:58

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, paní doktorko, mockrát děkuji za Vaši rychlou reakci. Můj dotaz směřoval k nálezu erytroblastů v differenciálu. Může být tento nález spojen s postinfekčním stavem? Měla byste k tomu nějaká doporučení? Děkuji a omlouvám se za případnou nepřesnost v předchozím dotazu.

Nález erytroblastů v periferní krvi většinou odráží zvýšenou aktivitu erytropoezy, často inefektivní, bývá přítomen i u extramedulární hematopoezy. V konkrétním případě, který uvádíte je možné, že nález erytroblastů v periferní krvi odráží zvýšení aktivity krvetvorby při léčbě. Osobně bych pokračoval v léčbě a cca po 4-6 týdnech udělal kontrolu včetně diferenciálu, neutropenie může být postinfekční, jak již zmínila dr.Konířová.
Čermák

Dobrý den, z vašeho popisu a zaslaných výsledků bych také soudil, že jde o reaktivní změny po těžké infekci. Přítomnost malého množství erytroblastů mě tolik neznepokojuje, jako sideropenie u 53 letého muže. Ta může nakonec být také důsledkem vleklé infekce, ale tak jako doporučuje Dr. Konířová, bylo by vhodné pátrat po příčině event. krevních ztrát.

Další případy

Praktik

Morfologické změny leukocytů

Dobrý den, u pacientky - OA: st.p. TTE pro CA thyroidey 2021, FA: Euthyrox byl v rámci lab. 02/25výsl. lab. - KO+diff v normě, jen neutrofily 0,44 (0,45-0,7), granulocyty mladé 0,012 (0-0,005) - po virozev.s. Kontrola 04/25 vyšetření zjištěna opět mí...

2 28. 4. 2025 Číst více
Hematolog

Vysoká hladina feritinu + mutace H63D genu HFE + anémie

Vážené odborné kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat u níže zmíněného pacienta. Muž, 53 let, doposud léčen s hypertenzí a dyslipidémií, kuřák 10-20cig/den s němou anamnézou stran abusu alkoholu, od konce loňského roku vyšetřován cestou PL pro...

2 15. 4. 2025 Číst více
Hematolog

ITP

Dobry den vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na mladeho muza s chronickou ITP na liecbe aTPO cca 9 rokov ohladne daľšieho terapeutickeho postupu. Pokracovat v liecbe aTPO -dokedy? Indikujete u Vas v CR v ere aTPO splenektomie? Vyse...

5 14. 4. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.