Dobrý den, dovolil bych se na Vás obrátit s konzultací ohledně terapie naší pacientky. 70letá pacientka s CHOPN, arteriální hypertenzí a neuropathii na terapii, byla v 02/2022 byla vyšetřená v nemocnici pro bolesti krční páteře. Dle vyšetření byla prokázaná patologická expanze v tělu C6. Provedla se operace se stabilizací a histologickým vyšetřením ložiska. Dle histologie (již 2. čtení) byl prokázán DLBCL, s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BCL2 + a MYC +. Byl proveden staging. KD – TB: FACS i histologie bez B-NHL. CT trupu + mozku bez patologie PET/CT bez průkazu viabilní neoplázie, klidná oblast C6 po stabilizaci. Lumbální punkce bez průkazu B-NHL dle FACS. ECHOkg v normě KO: bez patologie, biochemie bez zásadní patologie, LD v normě, B2MG v normě, elfo bílkovin bez PP. Pacientka se cítí dobře, bez jakýchkoliv obtíží, bez B-symptomatologie. PS ECOG 0 Závěr: DLBCL s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BLC2 + a MYC + dle histologie z expanze v C6, stp. stabilizaci - KS IE, PS ECOG 0, IPI 1, R-IPI 1 S ohledem na věk, OA, typ DLCBL, aktuální nález na PET/CT a možnostem našeho pracoviště - jen ambulantní provoz, by byla pravděpodobně nejvhodnější terapie R-CHOP, případně jiná terapie? studie? Děkuji za konzultaci.
Reakce: 2
Do studie není vhodná, protože nemá měřitelnou nádorovou masu. Indikované je podání 6xR CHOP.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
odpověď byla dostatečná a postačila na zvolení dalšího postupu.
Děkuji.
Další případy
Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?
Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...
Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...
Primárně folikulární testikulární lymfom/DLBCL?
Dobrý den, prosím o názor na volbu léčby. Jedná se o 26 letého pacienta, kterému byla provedena orchiektomie pro seminom. Při histologickém vyšetření varlete byla současně zachycena lymfoidní infiltrace. Z prvního vyšetření patolog uzavírá jako malig...
Dobrý den, i když se jedná o DE (double expressor) lymfom, při takto lokalizovaném stavu onemocnění a de facto negativnímu vstupnímu CT/PET vyšetření je podání 6xR-CHOP adekvátní terapií.
s pozdravem,
David Belada