Dobrý den, dovolil bych se na Vás obrátit s konzultací ohledně terapie naší pacientky. 70letá pacientka s CHOPN, arteriální hypertenzí a neuropathii na terapii, byla v 02/2022 byla vyšetřená v nemocnici pro bolesti krční páteře. Dle vyšetření byla prokázaná patologická expanze v tělu C6. Provedla se operace se stabilizací a histologickým vyšetřením ložiska. Dle histologie (již 2. čtení) byl prokázán DLBCL, s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BCL2 + a MYC +. Byl proveden staging. KD – TB: FACS i histologie bez B-NHL. CT trupu + mozku bez patologie PET/CT bez průkazu viabilní neoplázie, klidná oblast C6 po stabilizaci. Lumbální punkce bez průkazu B-NHL dle FACS. ECHOkg v normě KO: bez patologie, biochemie bez zásadní patologie, LD v normě, B2MG v normě, elfo bílkovin bez PP. Pacientka se cítí dobře, bez jakýchkoliv obtíží, bez B-symptomatologie. PS ECOG 0 Závěr: DLBCL s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BLC2 + a MYC + dle histologie z expanze v C6, stp. stabilizaci - KS IE, PS ECOG 0, IPI 1, R-IPI 1 S ohledem na věk, OA, typ DLCBL, aktuální nález na PET/CT a možnostem našeho pracoviště - jen ambulantní provoz, by byla pravděpodobně nejvhodnější terapie R-CHOP, případně jiná terapie? studie? Děkuji za konzultaci.
Reakce: 2
Do studie není vhodná, protože nemá měřitelnou nádorovou masu. Indikované je podání 6xR CHOP.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
odpověď byla dostatečná a postačila na zvolení dalšího postupu.
Děkuji.
Další případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Očkování
Mám dospělou pacientku po ALL v dětství, nyní si nepřeje žádné očkování, prý to bylo zakázáno její hematologem (zprávu nemám), že to zvyšuje riziko recidivy. Existují k tomu nějaké důkazy nebo studie? Děkuji a s pozdravem.
Primárne rezistentný DLBCL/HGBL
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť, ako by ste postupovali ďalej ... Ide o pacienta, 1981, ktorého ťažkosti začali v 3/2025, kedy bol pre mikrocytovú anémiu ťažkého stupňa hospitalizovaný na Internej klinike, EGD vyšetrením zistená peptická ulceráci...
Dobrý den, i když se jedná o DE (double expressor) lymfom, při takto lokalizovaném stavu onemocnění a de facto negativnímu vstupnímu CT/PET vyšetření je podání 6xR-CHOP adekvátní terapií.
s pozdravem,
David Belada