Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacionární od r. 2019 (intermit. lehká leukopenie do 3,5,intermit. lehká anémie - HGB kolísá kolem 130 g/l, normocyt. normochrom., rtc setrvale 0,004, dif.rozpočet v normě, trvá trombocytopenie 45-55 tis., bez spont. krvácivých projevů, zákl. koagulogram v normě, bez "B" symptomů, další dg.: MGUS IgG kappa p nízké kv. do 6 g/l; arter.hypertenze medik.komb.; od cévního chirurga již při vstupním vyš. v hematol. amb. (11/23) medikován Vessel Due F (elongované VSM a VSP s venos.insuff.), renální a hepatální funkce v normě. Velice děkuji.
Další případy
Mnohočetný myelom v graviditě
Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu ohledně postupu u gravidní pacientky s nově diagnostikovaným mnohočetným myelomem. Pacientka narozená r. 1989, odeslána na naší ambulanci pro nález paraproteinu IgG lambda 12 g/l. Vyšetřena na imunologii pro opa...
Feritin elevace
Vážení kolegové, obracím se na Vás ohledně pacienta, kde opakovaně vysoké hodnoty Ferritinu. Nyni 10/206 985ug/L, predtim 6-7/2024 689-614. FE , volou vazebni kapacitu ma v normě, celková vazební 47.9, transferin, sTfR, saturace transferinu v normě,...
Povrchová tromboza PHK po kanylaci
Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v...
Reakce: 4
Dobrý den,
Pokud bych postupoval dle SPC, pak nemůže LMWH, DOACs, Warfarin bych považoval za extrémně nebezpečný. Proto bych zvolil přístup na základě individuálního přístupu k pacientovi na základě vlastních, byť limitovaných zkušeností a dal mu 2,5 mg Eliquisu 1x1 denně (s vědomím, že je to mimo SPC).
Při počtu destiček nad 50x10*9/L je antikoagulaci možné podávat a Eliquis v redukované dávce jak navrhuje pan profesor je dobré řešení.
Souhlasím s kolegy, nemám alternativní doporučení/postup.
Dobrý den
naprosto souhlasím malé dávky Eliquisu jak je uvedeno v první odpovědi prof Dulíčka podáváme v těchto případech také
zdravím