Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacionární od r. 2019 (intermit. lehká leukopenie do 3,5,intermit. lehká anémie - HGB kolísá kolem 130 g/l, normocyt. normochrom., rtc setrvale 0,004, dif.rozpočet v normě, trvá trombocytopenie 45-55 tis., bez spont. krvácivých projevů, zákl. koagulogram v normě, bez "B" symptomů, další dg.: MGUS IgG kappa p nízké kv. do 6 g/l; arter.hypertenze medik.komb.; od cévního chirurga již při vstupním vyš. v hematol. amb. (11/23) medikován Vessel Due F (elongované VSM a VSP s venos.insuff.), renální a hepatální funkce v normě. Velice děkuji.
Reakce: 4
Při počtu destiček nad 50x10*9/L je antikoagulaci možné podávat a Eliquis v redukované dávce jak navrhuje pan profesor je dobré řešení.
Souhlasím s kolegy, nemám alternativní doporučení/postup.
Dobrý den
naprosto souhlasím malé dávky Eliquisu jak je uvedeno v první odpovědi prof Dulíčka podáváme v těchto případech také
zdravím
Další případy
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Pozitivita LA u gravidní + kombinace s deficitem fV
Dobrý den, prosím o radu ohledně dalšího postupu s gravidní pacientkou, při vyšetření před IVF zjištěno prodloužené APTT (1,25) + INR (1,51), bez klinických projevů, celkem 3 operační výkony bez nadměrného krvácení, gynekologické krvácení normální....
Dobrý den,
Pokud bych postupoval dle SPC, pak nemůže LMWH, DOACs, Warfarin bych považoval za extrémně nebezpečný. Proto bych zvolil přístup na základě individuálního přístupu k pacientovi na základě vlastních, byť limitovaných zkušeností a dal mu 2,5 mg Eliquisu 1x1 denně (s vědomím, že je to mimo SPC).