Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacionární od r. 2019 (intermit. lehká leukopenie do 3,5,intermit. lehká anémie - HGB kolísá kolem 130 g/l, normocyt. normochrom., rtc setrvale 0,004, dif.rozpočet v normě, trvá trombocytopenie 45-55 tis., bez spont. krvácivých projevů, zákl. koagulogram v normě, bez "B" symptomů, další dg.: MGUS IgG kappa p nízké kv. do 6 g/l; arter.hypertenze medik.komb.; od cévního chirurga již při vstupním vyš. v hematol. amb. (11/23) medikován Vessel Due F (elongované VSM a VSP s venos.insuff.), renální a hepatální funkce v normě. Velice děkuji.
Reakce: 4
Při počtu destiček nad 50x10*9/L je antikoagulaci možné podávat a Eliquis v redukované dávce jak navrhuje pan profesor je dobré řešení.
Souhlasím s kolegy, nemám alternativní doporučení/postup.
Dobrý den
naprosto souhlasím malé dávky Eliquisu jak je uvedeno v první odpovědi prof Dulíčka podáváme v těchto případech také
zdravím
Další případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Dobrý den,
Pokud bych postupoval dle SPC, pak nemůže LMWH, DOACs, Warfarin bych považoval za extrémně nebezpečný. Proto bych zvolil přístup na základě individuálního přístupu k pacientovi na základě vlastních, byť limitovaných zkušeností a dal mu 2,5 mg Eliquisu 1x1 denně (s vědomím, že je to mimo SPC).