Reakce kolegia: 3
Dobrý večer, jako nehematolog bych se asi ptala:
1. lékaře: jaké jsou možnosti hematologické léčby (předpokládám že v kontextu 9. progrese nebudou příliš široké..., ale nevím)
2. pacienta: jak nebo co mu pomáhá nemoc a léčbu zvládat a zda přemýšlel o nějakých otázkách, které zatím v průběhu sedmi let léčby nezazněly, ev. co vnitřně čeká od dalšího vývoje pacient/čeho se obává... explorativní rozhovor s cílem zmapování kontextu a přípravy plánu pro zhoršení.
Z mého pohledu s ohledem na pokročilost onemocnění a prakticky vyčerpané léčebné možnosti bych navrhl paliativní léčbu, nejspíše ve složení cyklofofosfamid a prednison
Další případy
Mnohočetný myelom
Pac. r.n. 1964 odeslán k hematolog. vyš. v 7/2020 pro nález paraproteinu IgG kappa 16,10 g/l, 18,72%. V kr. obraze leukocyty 11,4, Hb 131, trombocyty 550 tisíc, k vyloučení event. MPO odeslána mutace JAK, která nezachycena. FCM z PK-0,02% klonálních...
Rezistentní indolentní B-lymfom
Dobrý den, rád bych se poradil, jak dále léčit nemocnou, u které byl před 2 let dg. indolentní, CD20- B lymfom, viz. nález z uzliny: vstupní histologie: Mikroskopicky se jedná o fragmentem lymfatické uzliny se zcela ojedinělými reziduálními zárodečný...
Trizomie chromozomu 15 na plazmatických buňkách
Dobrý den, prosím o konzultaci pacienta, jedná se o muže - 50 let, s ničím se neléčí, odeslán do ambulance pro nález osteolytického ložiska s měkkotkáňovou komponentou kalvy parietálně vpravo. Hodnoty KO + diff v normě, biochemie včetně Ca, P, ELFO b...
Pěkný den, otázka míří na názory na další specifickou léčbu myelomu, tady si netroufám radit. Z napsaného se nelze vyjádřit k vhodné podpůrné a paliativní terapii.