Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, otázka míří na názory na další specifickou léčbu myelomu, tady si netroufám radit. Z napsaného se nelze vyjádřit k vhodné podpůrné a paliativní terapii.
Z mého pohledu s ohledem na pokročilost onemocnění a prakticky vyčerpané léčebné možnosti bych navrhl paliativní léčbu, nejspíše ve složení cyklofofosfamid a prednison
Další případy
Richterova transformace a infiltrace plasmocytomem v kostní dřeni
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 73letého pacienta - Richterova transformace z B-CLL do DLBCL tenkého střeva (var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese) + infiltrace dřeně plasmocytomem - dg. z biopsie tenkého střeva a...
Kdy odeslat k hematologickému vyšetření
Vážené kolegium, ráda bych se poradila ohledně pacientky, roč. 1952, která je v mé dispenzární péči pro polyartralgie. V rámci vstupního vyšetření byla 3/24 zachycen v ELFO nález 2 atypických gradientů - v beta frakci IgA Kappa (7,2 g/l), v gamma fra...
Lokalizovaná forma myelomu
Dobrý deň, vážené kolegium, ak môžem chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu, ako ďalej postupovať. Jedná sa o 69-ročnú pacientku s art. hypertenziou 3st., DM2 na diete, s manifestnou osteoporózou na liečbe denosumabom, st.p. fr. L3,4,5 - kyfop...
Dobrý večer, jako nehematolog bych se asi ptala:
1. lékaře: jaké jsou možnosti hematologické léčby (předpokládám že v kontextu 9. progrese nebudou příliš široké..., ale nevím)
2. pacienta: jak nebo co mu pomáhá nemoc a léčbu zvládat a zda přemýšlel o nějakých otázkách, které zatím v průběhu sedmi let léčby nezazněly, ev. co vnitřně čeká od dalšího vývoje pacient/čeho se obává... explorativní rozhovor s cílem zmapování kontextu a přípravy plánu pro zhoršení.