Dobrý den , prosím o radu ohledně dalšího dalšího postupu. U gravidní pacientky 93 kg během 1.trimetru v 1/26 zjištěna trombóza LDK - svalové větve ale v těsné blízkozti ústí do v fibularis. Byl u ní prokázán deficit antitrombinu 46 % , nastavena tedy na plnou dávku Clexane F 1ml + substituce antitrombinu 2000j 3x týdně. Nejprve cílem byly terapeutické hladiny anti-Xa , pak 4/26 dle kontrolního UZ plná rekanalizace , tak udržujeme anti-Xa v profylaktickém rozmezí. U pacientky je v plánu po porodu převení na warfarin. Ale chtěla jsem se zeptat na délku antikoagulační terapie? Je doporučena trvalá antikoagulační léčba? Moc děkuji.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát!
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s profesorem Dulíčkem. Dávka LMWH a antitrombinu kolem porodu podle aktivity antitrombinu, resp. hladiny anti-Xa, délka takto soustředěné péče podle přídatných rizik (obezita, průběh porodu a poporodního období...).
Další případy
Petechie dolných končatín
58-ročná pacientka liečená od 16.6.26 pre popliteokrurálnu hlbokú flebotrombozu (3 týždne rivaroxaban 15mg 2x1, potom rivaroxaban 20mg 1 x denne, táto liečba stále trvá, bandážovaná), pri USG kontrole 4.8.26 rekanalizácia postihnutej žily. Asi pred t...
Tromboza na centrálním katetru u pacientky na onko léčbě pro Ca prsu
Dobrý den, 59letá pacientka, u které byl v průběhu onkologické léčby pro Ca prsu zachycen trombus na hrotu zavedeného centrálního katetru. Užívala apixaban 2x5mg, nyní v redukované dávce 2x2,5mg při zmenšení trombu. Onkologická léčba ukončena, v plán...
Trombocytóza
Dobrý den, prosím o názor na další postup u 42leté dosud zdravé pacientky s opakovaně zjištěnou výraznou trombocytózou. Pacientka bez pravidelné medikace, bez známého hematologického onemocnění. Recentně byla vyšetřena v nemocnici pro parestezie LDK...
Dobrý den,
Dávka LMWH stačí 1/2 terapeutické do porodu, porod za substituce AT. Délka 3, spíše 6 měsíců po porodu, provést genetické vyšetření mutace AT v ÚHKT.