Dobrý den , prosím o radu ohledně dalšího dalšího postupu. U gravidní pacientky 93 kg během 1.trimetru v 1/26 zjištěna trombóza LDK - svalové větve ale v těsné blízkozti ústí do v fibularis. Byl u ní prokázán deficit antitrombinu 46 % , nastavena tedy na plnou dávku Clexane F 1ml + substituce antitrombinu 2000j 3x týdně. Nejprve cílem byly terapeutické hladiny anti-Xa , pak 4/26 dle kontrolního UZ plná rekanalizace , tak udržujeme anti-Xa v profylaktickém rozmezí. U pacientky je v plánu po porodu převení na warfarin. Ale chtěla jsem se zeptat na délku antikoagulační terapie? Je doporučena trvalá antikoagulační léčba? Moc děkuji.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát!
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s profesorem Dulíčkem. Dávka LMWH a antitrombinu kolem porodu podle aktivity antitrombinu, resp. hladiny anti-Xa, délka takto soustředěné péče podle přídatných rizik (obezita, průběh porodu a poporodního období...).
Další případy
Antikoagulace u mutace pro factor ii. heterozygot
Dobrý den, pacientka má mutaci faktoru II v heterozygotní konstituci. Doporučili byste lmwh pro lety do 6h? Moc děkuji.
Polyglobulie
Muž, 72 let, polymorbid - ICHS, srdeční selhání, implantovaný ICD pro komorovou tachykardii, středně těžká plicní restrikce, nikotinismus, diabetes 2T, dyslipidémii. Opakovaně vyšší hodnoty hemoglobinu: 196...182 g/l, MCH 34,6 pg, jinak bez pozoruhod...
Kardioembolizace při terapeutické dávce apixabanu
Zdravím, mám na starosti pacientku s dosud perzistující FiS, CHADSVA 4-6, v 12/25 kardioemboligenní iCMP, dle ZZ při terapeutické dávce apixabanu (hladina 120 ug/l, ale není popsáno, kdy byla odebírána; dávkování 2,5 mg 1-0-1, redukce pro 86 let, kre...
Dobrý den,
Dávka LMWH stačí 1/2 terapeutické do porodu, porod za substituce AT. Délka 3, spíše 6 měsíců po porodu, provést genetické vyšetření mutace AT v ÚHKT.