Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP, kuřačka. Sama pacientka má mírnou nadváhu, hypercholesterolemii na dietě, CHŽIDK - ve 14 letech operace, varixy t.č. nemá. DKK otékají jen sporadicky. Sedavé zaměstnání. HAK užívala 14 let bez komplikací. 2 porody a gravidity. Po prvním porodu se nejspíše neodloučila placenta kompletně, silně krvácela, prodělala povrchní tromboflebitidu. Za týden vyšetřena gynekologem, provedena kyretáž a byla zajištěna LMWH. Hlubokou trombózu ani embolii neprodělala.
Byla by možná hormonální substituce bez omezení? Gynekolog by rád alespoň zkombinoval nitroděl. tělísko s gestagenem a transdermální estrogen (Lenzetto) Velice děkuji za odpověď. S pozdravem.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den, souhlasím, záměr gynekologa lze naplnit, režimová opatření stran, jak píšete, mírné nadváhy jsou jistě doporučována.
Další případy
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Heredit. nedostatek Antitrombinu III.
Prosím o navržení event. profylaxe. Pacientka 20 let doposud dispensarizovaná v Fakultní dětské nemocnici Dg Primárná trombofílie - snížení AT III. - klinicky němý nález Depresívní syndrom. Medikace: Asentra 100 1-0-0, kys. listová 1xtýdny Laboratoře...
Migrující tromboflebitis nejasné etio.
Dobrý den, prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu. Muž 64 let - dosud sledován s roztroušenou sklerózou, studijní léčba (ofatumumab), bez progrese. Jinak se s ničím neléčí. 2/2025 diag. povrchová tromboflebitida na P předloktí a P noze (zár...
Dobrý den
Typický příklad neindikovaného vyšetření F V Leiden u matky, která má dosti jasných RF pro CMP. Paní může mít cokoliv, pokud bude chtít ,hlavně nemá být obézní.