26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální trombozu DK, v trombofilním screeningu susp. sticky platelet syndrom II. typu. Stejný nález zjištěn i u naší nemocné. Pacientka je doposud bez anamnézy VTE, nemá přídatné rizikové faktory. Aktuálně je zajištěna Godasalem.
Jaký by byl Váš další postup? Děkuji.
Reakce: 3
Syndrom lepivých destiček , jak píše i kolega, není součástí MKN klasifikace a obávám se, že ani nikdy nebude. Jedinou literaturou, která se o nem zminuje, je literatura z pera pana prof Kubisze a jeho školy. Muj názor je, že nemá smysl tento stav vyšetřovat ani jej zvažovat, protože jeho existence není doložena, ani přesně definována a nezminuje se o něm žádné metinárodní doporučení. Pakliže se jedná o gravidní ženu s negativní osobní anamnesou anamnesou stran VTE ale s positivní rodinnou anemnesou, pak jiste bylo provedeno již dříve vyšetření na trombofilní stavy jak získané, tak vrozené. Je li toto vyšetření, krom zmíněné diskutované diagnosy, negativní, nevidim duvod pro její preventivní léčbu v pruběhu tehotenství. Nemyslím tím samoztřejmě preeclampsii, kde zcela souhlasím s prim Gumulcem
Dobrý den,
Naprosto souhlasím s výše uvedeným.
1. Dg. SPS by vůbec neměla být uváděna
2. pacientce Godasal neublíží, ale pokud nemá riziko preeklampsie,tak nemá podání smysl.
Další případy
Petechie dolných končatín
58-ročná pacientka liečená od 16.6.26 pre popliteokrurálnu hlbokú flebotrombozu (3 týždne rivaroxaban 15mg 2x1, potom rivaroxaban 20mg 1 x denne, táto liečba stále trvá, bandážovaná), pri USG kontrole 4.8.26 rekanalizácia postihnutej žily. Asi pred t...
Tromboza na centrálním katetru u pacientky na onko léčbě pro Ca prsu
Dobrý den, 59letá pacientka, u které byl v průběhu onkologické léčby pro Ca prsu zachycen trombus na hrotu zavedeného centrálního katetru. Užívala apixaban 2x5mg, nyní v redukované dávce 2x2,5mg při zmenšení trombu. Onkologická léčba ukončena, v plán...
Trombocytóza
Dobrý den, prosím o názor na další postup u 42leté dosud zdravé pacientky s opakovaně zjištěnou výraznou trombocytózou. Pacientka bez pravidelné medikace, bez známého hematologického onemocnění. Recentně byla vyšetřena v nemocnici pro parestezie LDK...
Sticky platelet syndrome zatím stále není obecně přijímanou součástí uznávaných trombofilních stavů. Důvodem je obtížně standardizovatelná laboratorní diagnostika, což snižuje její spolehlivost. Nezbývá než se orientovat podle osobní, event. rodinné anamnézy trombóz... Pokud jste se s touto ženou bez osobní anamnézy trombotických komplikací a bez přídatných rizikových faktorů dohodli na užívání Godasalu a jeho užívání není komplikováno např. krvácením, je možné v tom pokračovat. Pokud by byla v době prvotrimestrálního screeningu v rámci screeningu preeklampsie u této ženy prokázána vyšší pravděpodobnost rozvoje preeklampsie, byl by to neoddiskutovatelný argument pro užívání 150 mg acetylsalicyové kyseliny denně do 36. g.t.