26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální trombozu DK, v trombofilním screeningu susp. sticky platelet syndrom II. typu. Stejný nález zjištěn i u naší nemocné. Pacientka je doposud bez anamnézy VTE, nemá přídatné rizikové faktory. Aktuálně je zajištěna Godasalem.
Jaký by byl Váš další postup? Děkuji.
Reakce: 3
Syndrom lepivých destiček , jak píše i kolega, není součástí MKN klasifikace a obávám se, že ani nikdy nebude. Jedinou literaturou, která se o nem zminuje, je literatura z pera pana prof Kubisze a jeho školy. Muj názor je, že nemá smysl tento stav vyšetřovat ani jej zvažovat, protože jeho existence není doložena, ani přesně definována a nezminuje se o něm žádné metinárodní doporučení. Pakliže se jedná o gravidní ženu s negativní osobní anamnesou anamnesou stran VTE ale s positivní rodinnou anemnesou, pak jiste bylo provedeno již dříve vyšetření na trombofilní stavy jak získané, tak vrozené. Je li toto vyšetření, krom zmíněné diskutované diagnosy, negativní, nevidim duvod pro její preventivní léčbu v pruběhu tehotenství. Nemyslím tím samoztřejmě preeclampsii, kde zcela souhlasím s prim Gumulcem
Dobrý den,
Naprosto souhlasím s výše uvedeným.
1. Dg. SPS by vůbec neměla být uváděna
2. pacientce Godasal neublíží, ale pokud nemá riziko preeklampsie,tak nemá podání smysl.
Další případy
Léčba DIC
Dobrý den, vážení kolegové, můj dotaz je obecný, stále nejsme ve shodě s kolegy oddělení ARO, jakým způsobem se léčí syndrom disseminované intravaskulární koagulace, v časné a pak v pozdní fázi s krvácivými projevy. Vnímám tam spoustu kontroverzních...
Tromboza mozgových splavov
Dobrý deň ctene kolegium, prosím Vás o radu ohľadne antikoagulačnej liečby u pacientky 57 ročnej v minulosti prekonala PE, vtedy trombolyza nasledne liečba kumarínmi od 2006 do 2010 roku - kolísavé hodnoty INR, zdroj a etiologia nejasna, genetika F V...
Výšková nemoc u ženy Leiden heterozygot
Žena 38 let - Leiden heterozygot, norma BMI, sportovkyně, TEN nikdy neměla, v těhotenství preventivně LMWH aplikovala. Užívá HAK pouze gestagenní, nekouří. Nyní ji čeká let 10 hodin do vysokých hor - výška nad 5tis. m.n.m. Obává se kombinace letu a z...
Sticky platelet syndrome zatím stále není obecně přijímanou součástí uznávaných trombofilních stavů. Důvodem je obtížně standardizovatelná laboratorní diagnostika, což snižuje její spolehlivost. Nezbývá než se orientovat podle osobní, event. rodinné anamnézy trombóz... Pokud jste se s touto ženou bez osobní anamnézy trombotických komplikací a bez přídatných rizikových faktorů dohodli na užívání Godasalu a jeho užívání není komplikováno např. krvácením, je možné v tom pokračovat. Pokud by byla v době prvotrimestrálního screeningu v rámci screeningu preeklampsie u této ženy prokázána vyšší pravděpodobnost rozvoje preeklampsie, byl by to neoddiskutovatelný argument pro užívání 150 mg acetylsalicyové kyseliny denně do 36. g.t.