26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální trombozu DK, v trombofilním screeningu susp. sticky platelet syndrom II. typu. Stejný nález zjištěn i u naší nemocné. Pacientka je doposud bez anamnézy VTE, nemá přídatné rizikové faktory. Aktuálně je zajištěna Godasalem.
Jaký by byl Váš další postup? Děkuji.
Reakce: 3
Syndrom lepivých destiček , jak píše i kolega, není součástí MKN klasifikace a obávám se, že ani nikdy nebude. Jedinou literaturou, která se o nem zminuje, je literatura z pera pana prof Kubisze a jeho školy. Muj názor je, že nemá smysl tento stav vyšetřovat ani jej zvažovat, protože jeho existence není doložena, ani přesně definována a nezminuje se o něm žádné metinárodní doporučení. Pakliže se jedná o gravidní ženu s negativní osobní anamnesou anamnesou stran VTE ale s positivní rodinnou anemnesou, pak jiste bylo provedeno již dříve vyšetření na trombofilní stavy jak získané, tak vrozené. Je li toto vyšetření, krom zmíněné diskutované diagnosy, negativní, nevidim duvod pro její preventivní léčbu v pruběhu tehotenství. Nemyslím tím samoztřejmě preeclampsii, kde zcela souhlasím s prim Gumulcem
Dobrý den,
Naprosto souhlasím s výše uvedeným.
1. Dg. SPS by vůbec neměla být uváděna
2. pacientce Godasal neublíží, ale pokud nemá riziko preeklampsie,tak nemá podání smysl.
Další případy
31letá primigravida s mírně sníženým AT a heterozyg.f.mut.f.V Leiden
31letá primigravida (po inseminaci,bez hormon.podpory) t.č. v 6.g.t., 165cm/72 kg, nekuřačka, běžné nevolnosti, ve smyslu TEN asymptomatická, AT nyní nedělán r.2015 dle RA zjištěna heter.f.mut.f.V Leiden (stejná mutace u její matky s AT 65 %; 2 gr./2...
Gravidita
Prosím o konzultaci. Gravidní 11.týden, I. gravidita OA : heterozygot pro FII, jinak zdravá, BMI 27,7 RA: matka TEN EP Zatim nezajištěná LMWH. V plánu hematologické konzilium s delší objednací lhůtou. Jedná se o správný postup nebo již zajistit od za...
Jak dále postupovat u pacientky s nízkou hladinou fibrinogenu a vysokými D- dimery
Dobrý den, prosím o konzultaci - dnes byla u nás v ambulanci vyšetřena 86letá pacientka. Z OA: obezita (102 kg), st.p NSTEMi IM před 8 lety, arterialni hypertenze, st.p. AE a HYE. Pacientka již 11.11-14.11 byla hospitalizována na interně pro tvorbu m...
Sticky platelet syndrome zatím stále není obecně přijímanou součástí uznávaných trombofilních stavů. Důvodem je obtížně standardizovatelná laboratorní diagnostika, což snižuje její spolehlivost. Nezbývá než se orientovat podle osobní, event. rodinné anamnézy trombóz... Pokud jste se s touto ženou bez osobní anamnézy trombotických komplikací a bez přídatných rizikových faktorů dohodli na užívání Godasalu a jeho užívání není komplikováno např. krvácením, je možné v tom pokračovat. Pokud by byla v době prvotrimestrálního screeningu v rámci screeningu preeklampsie u této ženy prokázána vyšší pravděpodobnost rozvoje preeklampsie, byl by to neoddiskutovatelný argument pro užívání 150 mg acetylsalicyové kyseliny denně do 36. g.t.