Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děkuji za konzultaci!
Anamneza RA: otec (1964): emfyzém plic v.s. - resekce (ex-kuřák), antikoagulace neví přesně, matka (1965): dyspepsie, sestra (1986): zdráva, syn (2023), zdrav, dědeček z otcovy strany: +78, DM, úmrtí stářím, babička z otcovy strany: +72 stářím, dědeček z matčiny strany: +79, po CMP, babička z matčiny strany: +76 stářím OA: s ničím se neléčí, krátkozrakost -5,25D - po operaci, operace: st.p.Barronově ligatuře hemorhoidů, operace krátkozrakosti 2019, úrazy: 0 v dětství prodělala neštovice, tetanus 2020, hepatitidy A+B 2019, HPV (Gardasil 2 dávky, 3. 2026) FA: Diovarix plus 1-0-0, AA: neguje, GA: menarche v 13 letech, menstruace pravidelná, porody 1, potraty 0, antikoncepce 0, poslední kontrola 19.1.2026, UZ prsů 12/2025, samovyšetření prsou neprovádí TA: nekouří, alkohol příležitostně (1-2 sklenky vína/týden), káva 0, jiné drogy neguje PSA: bydlí v bytě s rodinou, jednatelka, sportuje pravidelně, ŘP B, ZP 0, ZTP 0, stupeň závislosti 0
odběry u předchozího PL 2/2025 - LDL 2,75 mmol/l, B_Erytrocyty př. [RBC] 4.27 10^12/l (3.80-5.20), B_Hemoglobin [HGB] 120 g/l (120-160), B_Hematokrit [HCT] 0.363 1 (0.350-0.470), S_ LDL Cholesterol 2.75 mmol/l (1.20-3.00), B_Leukocyty př. [WBC] 6.7 10^9/l (4.0-10.0), B_Stř.obj.erytr. [MCV] 85.0 fl (82.0-98.0), Osmolalita - výp. 291 mmol/kg (285-295), B_Trombocyty př. [PLT] 275 10^9/l (150-400), S_ssTSH (Tyreotropin) 0.98 mU/l (0.35-4.94), S_Mg (Hořčík) 0.79 mmol/l (0.75-0.95), B_Tromb.stř.obj. [MPV] 10.0 fl (7.8-11.0), B_Erytr.křivka [RDW] 12.6 1 (10.0-15.2), B_Tromb.hematokr.[PCT] 0.27 1 (0.12-0.35)
Přílohy:
Reakce: 2
Souhlasím s názorem prof.Fabera.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, lab.výsledky z 8/26 jsou stacionární, mikroskopicky diferenciál doplním, event.odešlu na hematologii, leukocyty cca pred 2 lety měla pacientka 6.7, takže nyní trvá pokles, který není její normou. Děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Hyperferitinémie
50letý pacient bez komorbidit s náhodně zjištěnou hyperferitinémií (opakovaně 800 - 1200 μg/l). Vyšetření mutací HFE genu s nálezem heterozygotní mutace H63D a současně i heterozygotní mutace C282Y. Rodinná anamnéza hereditární hemochromatózy němá. C...
Dobrý den, poslední výsledky krevního obrazu (pokud se nemýlím) jsou z konce dubna, kdy již byla zachycena tendence ke vzestupu neutrofilů z absolutních hodnot 0,48 na 1,44. Ta novější hodnota by už byla v klinicky bezpečné hladině. Vyšší počet monocytů by mohl souběžně signalizovat regeneraci bílé složky. Je nezbytné udělat aktuální kontrolu a HLAVNĚ doplnit ji o manuálně - mikroskopicky - provedený diferenciální rozpočet leukocytů. Doufám, že nyní budou hodnoty v normě. Pokud ne a absolutní počet neutrofilů bude nižší než dolní hranice normy, bude bezpečnější požádat o vyšetření na hematologii.