Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?

Lymfomy a CLL

13. 10. 2021

» Přehled případů » Lymfomy a CLL » Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?

Dobrý den, prosím o Váš názor. Žena, ročník 1968, v hematologické ambulanci sledována cca 3 roky pro velmi mírnou trombocytopenii (PLT kolem 100-120). Léčena na revmatologii pro lokalizovanou sklerodermii perorálním metotrexátem 1x týdně. 7/2021 si všimla mízních uzlin na krku; dle CT velikost maximálně 15x10mm. I tak ovšem 9/2021 provedena exstirpace uzlin na ORL pracovišti, s námi konzultováno nebylo; histologicky v jedné uzlině v dif. dg. autoimunitní panikulitida vs. panniculitis - like T- cell lymphoma. Bohužel se technicky nezdařil pokus o stanovení klonality. Pacientka nemá systémové příznaky (horečky, pocení, hubnutí). Krevní obraz je normální. Jak byste doporučili postupovat? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Pro panniculitis-like T NHL není typická infiltrace lymfatické uziny, ale typická je infiltrace podkoží a nádor. buňky exprimují alfa/beta T buněčné receptory, proto bych se spíš klonila k tomu, že jde o nález, který souvisí se sklerodermií. S odstupem 2-3 měs. by jsem doplnila nové CT nebo PET/CT. V případě progrese lymfadenopatie doplnit novou histologii LU a další postu určit dle
výsledku histologie.

MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. 13. 10. 2021 23:36

Dobrý den, doporučoval bych s odstupem 2-3M provést kontrolní CT/PET s event.odběrem nové uzliny a dovyšetřit také histologicky kostní dřeň. Může se opravdu spíše jednat o reaktivní záležitost při systémovém onemocnění pojiva.

doc. MUDr. David Belada, Ph.D. 14. 10. 2021 14:02

Dekuji za zajimavy pripad, v tuto chvíli je na miste observace. Další postup dle vývoje.

S pozdravem Dr. M. Trneny

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 14. 10. 2021 18:10

Další případy

Hematolog

Anémie, cytopenie a vzácné choroby

Pancytopénia u pacientky s CLL

Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...

4 11. 1. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Plasmablastický lymfom

Dobrý den, prosím o návrh dalšího postupu u 72letého pacienta s vs. plasmablastickým lymfomem Ačkoliv jsme nakonec uzavřeli dg. jako plasmablastický lymfom, v úvodu byla na stole i dg. plasmablastický myelom. Vstupně měl paraprotein IgA lambda < 1g/l...

1 9. 1. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

DHL - jak léčit mladou pacientku?

Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit 52-letou pacientku s nově dg. DHL, st.IVB, IPI 3, dg.souhrn viz níže. DLBCL/high grade B-lymfom s přestavbou MYC a BLC2 (double hit), GC-like - dg. 9.12.2025 z CT navigované biopsie pravého třísla - stadium I...

2 8. 1. 2026 Číst více