Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?

Lymfomy a CLL
13. 10. 2021
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?
Dobrý den, prosím o Váš názor. Žena, ročník 1968, v hematologické ambulanci sledována cca 3 roky pro velmi mírnou trombocytopenii (PLT kolem 100-120). Léčena na revmatologii pro lokalizovanou sklerodermii perorálním metotrexátem 1x týdně. 7/2021 si všimla mízních uzlin na krku; dle CT velikost maximálně 15x10mm. I tak ovšem 9/2021 provedena exstirpace uzlin na ORL pracovišti, s námi konzultováno nebylo; histologicky v jedné uzlině v dif. dg. autoimunitní panikulitida vs. panniculitis - like T- cell lymphoma. Bohužel se technicky nezdařil pokus o stanovení klonality. Pacientka nemá systémové příznaky (horečky, pocení, hubnutí). Krevní obraz je normální. Jak byste doporučili postupovat? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pro panniculitis-like T NHL není typická infiltrace lymfatické uziny, ale typická je infiltrace podkoží a nádor. buňky exprimují alfa/beta T buněčné receptory, proto bych se spíš klonila k tomu, že jde o nález, který souvisí se sklerodermií. S odstupem 2-3 měs. by jsem doplnila nové CT nebo PET/CT. V případě progrese lymfadenopatie doplnit novou histologii LU a další postu určit dle
výsledku histologie.

MUDr. Heidi Móciková, Ph.D.
MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. 13. 10. 2021 23:36

Dobrý den, doporučoval bych s odstupem 2-3M provést kontrolní CT/PET s event.odběrem nové uzliny a dovyšetřit také histologicky kostní dřeň. Může se opravdu spíše jednat o reaktivní záležitost při systémovém onemocnění pojiva.

Dekuji za zajimavy pripad, v tuto chvíli je na miste observace. Další postup dle vývoje.

S pozdravem Dr. M. Trneny

Další případy

Hematolog

DLBCL pacientka

Dobrý den, rád bych se poradil: 57letá pacientka bez komorbidit, s DLBCL non GC, st.IIIA, v úvodu masivní postižení sleziny a drobná uzlina na krku. Po 6xR-CHOP dosaženo PR, se sporným reziduem v oblasti sleziny, viz popis: Významná regrese velikosti...

3 11. 11. 2024 Číst více
Hematolog

Léčba Richterovy transformace do DLBCL

Dobrý den, rád bych se poradil ohledně optimální léčby pacienta s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a Richterovou transformací. CLL byla diagnostikována v roce 2013. V roce 2023 došlo k symptomatické progresi tříselné lymfadenopatie, na což byla...

2 30. 10. 2024 Číst více
Hematolog

PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?

Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit nemocného s PMBL, incidentální nález, chirurgicky kompletně odstraněný, max. velikost uzlin v mediastinu byla před operací 19x17 mm. Vstupní PET zcela negativní. Pacient 46 let, aa IPI 1 (LDH 3,85, norma je 3...

3 23. 10. 2024 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.