Reakce: 3
Pacienti s přetrvávající reziduální nemoci vykazují četnější frekvenci relapsu onemocnění. Minimální reziduální nemoc je na velmi nízké hladině. Asi bych provedl kontrolní vyšetření a pokud bude docházet k jasnému vzestupu pak bych volil transplantaci. Pokud bude i nadále MRN na takto nízké úrovni pak je možná monitorace a vyčkávat.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Konfirmovaná perzistence MRD ( s odstupem několika týdnů) po ukončení th. (zejména jsou li přítomné prognosticky nepříznivé co-mutace) je indikací k alogenní HSCT v případě dostupnosti 10/10 dárce. Nicméně hodnota na úrovni10e5 vyžaduje zcela jednoznačně konfirmaci a vyšetření v triplikátu (tak jak doporučuje ELN). Data o vlivu perzistence/ objevení se MRD na prognózu jsou k dispozici až při hodnotách 10-50 kopii/10e5 kopii ABL.
Další případy
Nezralé granulocyty
Dobrý den, prosím o radu. Pacientka 87 let, st.p. HŽT PDK 12/2024 s plicní embolií, předtím v září 2024 akutně ošetřena pro slabost, kdy nález mikrocytární hypochromní anemie s nutností 2x krevní transfúze. Příčina anemie ani plicní embolie v nemocni...
Analgoterapie u MDS
Dobrý den, můj dotaz se vztahuje na analgoterapii u myelodysplastického syndromu. V akutní ambulanci jsem měla pacienta s bolestí zad při starších osteoporotických kompresích obratlů a podala jsem Novalgin v infuzi. Následně jsem si až uvědomila, že...
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
Obě možnosti jsou legitimní alternativou, záleží samozřejmě také na zvyklostech daného centra. Rozhodně vhodné probrat s pacientkou a podle toho postupoval.