Reakce: 3
Pacienti s přetrvávající reziduální nemoci vykazují četnější frekvenci relapsu onemocnění. Minimální reziduální nemoc je na velmi nízké hladině. Asi bych provedl kontrolní vyšetření a pokud bude docházet k jasnému vzestupu pak bych volil transplantaci. Pokud bude i nadále MRN na takto nízké úrovni pak je možná monitorace a vyčkávat.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Konfirmovaná perzistence MRD ( s odstupem několika týdnů) po ukončení th. (zejména jsou li přítomné prognosticky nepříznivé co-mutace) je indikací k alogenní HSCT v případě dostupnosti 10/10 dárce. Nicméně hodnota na úrovni10e5 vyžaduje zcela jednoznačně konfirmaci a vyšetření v triplikátu (tak jak doporučuje ELN). Data o vlivu perzistence/ objevení se MRD na prognózu jsou k dispozici až při hodnotách 10-50 kopii/10e5 kopii ABL.
Další případy
T-LBL
19ročný pacient s relabujúcim T-LBL, po 2 líniách "BFM-based" liečby. Má nazbierané bunky (HLA identický brat), t.č. RT na mediastínum. Progresia - infiltráty na pleure. Otázka: máte skúsenosti s kombináciou dara-ven-aza-DXM? Event. pridať aj bortezo...
73letá nemocná s nově dg. AML
73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...
82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?
Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...
Obě možnosti jsou legitimní alternativou, záleží samozřejmě také na zvyklostech daného centra. Rozhodně vhodné probrat s pacientkou a podle toho postupoval.