Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

21. 9. 2021

» Přehled případů » Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom » Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií

Prosím o laskavou konsultaci. 72 letý pacient v celkově dobrém stavu bez závažných komorbidit s nově diagnostikovaným myelodysplastickým syndromem- s multilineární dysplazií , blasty dle trepanobiopsie 3-4 %, součastně malý klon /5-7 %/ monoklonálních B-lymfocytů. Normální karyotyp. V krevním obraze má jen mírnou normocytární anémii a lehkou trombocytopenii, problémem je však leukopenie 1,9 s těžkou neutropenií- v rozpočtu má pouze 12 % neutrofilních segmentů , absolutní počet neutrofilů tedy 0,2x10/9/L. Klinicky zatím bez infekčních komplikací, subj. dominuje unava, mírné hubnutí. Od nás má pro případ febrilií rezervní ATB, jinak pouze sledujeme. Stran těžké neutropenie, nebyla by možnost event. zahrnutí pacienta do klinické studie? Event. je náš postup takto správný? Mnohokrát děkuji za odpověď.

Sdílet

Reakce: 2

Případné zahrnutí pacienta do studie je jednoznačně správný postup. Vhodné konzultovat centra specializované péče, zdali není otevřená vhodná studie.
Pokud jde o postup, je vhodné doplnit molekulárně genetické vyšetření (optimálně metodikou NGS) - pokud je nemocný v dobrém, stavu, pak v případě přítomnosti nepříznivých mutací je na místě i zvažovat alogenní transplantaci krvetvorných buněk.

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 21. 9. 2021 21:36

Doporučuji konzultaci centra vysoce specializované hematologické péče.
Vzhledem k věku a možným dalším interním onemocněním je nezbytné, aby léčebný přístup vyhodnotil specialista, který posoudí biologický stav nemocného a jeho komorbidity. T.č. nevím o probíhajících studiích vhodných pro tento typ pacientů.

prof. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. 22. 9. 2021 10:22

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za odpověď.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktik

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

Lymfocytóza

Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...

4 12. 2. 2026 Číst více

Praktik

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty

Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...

3 30. 1. 2026 Číst více

Praktik

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

Leukocytóza

Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...

4 19. 1. 2026 Číst více