Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom
21. 9. 2021
» Přehled případů » Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom » Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií
Prosím o laskavou konsultaci. 72 letý pacient v celkově dobrém stavu bez závažných komorbidit s nově diagnostikovaným myelodysplastickým syndromem- s multilineární dysplazií , blasty dle trepanobiopsie 3-4 %, součastně malý klon /5-7 %/ monoklonálních B-lymfocytů. Normální karyotyp. V krevním obraze má jen mírnou normocytární anémii a lehkou trombocytopenii, problémem je však leukopenie 1,9 s těžkou neutropenií- v rozpočtu má pouze 12 % neutrofilních segmentů , absolutní počet neutrofilů tedy 0,2x10/9/L. Klinicky zatím bez infekčních komplikací, subj. dominuje unava, mírné hubnutí. Od nás má pro případ febrilií rezervní ATB, jinak pouze sledujeme. Stran těžké neutropenie, nebyla by možnost event. zahrnutí pacienta do klinické studie? Event. je náš postup takto správný? Mnohokrát děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 2

Případné zahrnutí pacienta do studie je jednoznačně správný postup. Vhodné konzultovat centra specializované péče, zdali není otevřená vhodná studie.
Pokud jde o postup, je vhodné doplnit molekulárně genetické vyšetření (optimálně metodikou NGS) - pokud je nemocný v dobrém, stavu, pak v případě přítomnosti nepříznivých mutací je na místě i zvažovat alogenní transplantaci krvetvorných buněk.

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D.
MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 21. 9. 2021 21:36

Doporučuji konzultaci centra vysoce specializované hematologické péče.
Vzhledem k věku a možným dalším interním onemocněním je nezbytné, aby léčebný přístup vyhodnotil specialista, který posoudí biologický stav nemocného a jeho komorbidity. T.č. nevím o probíhajících studiích vhodných pro tento typ pacientů.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za odpověď.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2

Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...

3 8. 11. 2025 Číst více
Hematolog

Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou

Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...

6 7. 11. 2025 Číst více
Praktik

Leukopenie u černošské rasy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...

4 17. 10. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.