Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

21. 9. 2021

» Přehled případů » Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom » Pacient s myelodysplastickým syndromem a těžkou neutropenií

Prosím o laskavou konsultaci. 72 letý pacient v celkově dobrém stavu bez závažných komorbidit s nově diagnostikovaným myelodysplastickým syndromem- s multilineární dysplazií , blasty dle trepanobiopsie 3-4 %, součastně malý klon /5-7 %/ monoklonálních B-lymfocytů. Normální karyotyp. V krevním obraze má jen mírnou normocytární anémii a lehkou trombocytopenii, problémem je však leukopenie 1,9 s těžkou neutropenií- v rozpočtu má pouze 12 % neutrofilních segmentů , absolutní počet neutrofilů tedy 0,2x10/9/L. Klinicky zatím bez infekčních komplikací, subj. dominuje unava, mírné hubnutí. Od nás má pro případ febrilií rezervní ATB, jinak pouze sledujeme. Stran těžké neutropenie, nebyla by možnost event. zahrnutí pacienta do klinické studie? Event. je náš postup takto správný? Mnohokrát děkuji za odpověď.

Sdílet

Reakce: 2

Případné zahrnutí pacienta do studie je jednoznačně správný postup. Vhodné konzultovat centra specializované péče, zdali není otevřená vhodná studie.
Pokud jde o postup, je vhodné doplnit molekulárně genetické vyšetření (optimálně metodikou NGS) - pokud je nemocný v dobrém, stavu, pak v případě přítomnosti nepříznivých mutací je na místě i zvažovat alogenní transplantaci krvetvorných buněk.

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 21. 9. 2021 21:36

Doporučuji konzultaci centra vysoce specializované hematologické péče.
Vzhledem k věku a možným dalším interním onemocněním je nezbytné, aby léčebný přístup vyhodnotil specialista, který posoudí biologický stav nemocného a jeho komorbidity. T.č. nevím o probíhajících studiích vhodných pro tento typ pacientů.

prof. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. 22. 9. 2021 10:22

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za odpověď.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

T-LBL

19ročný pacient s relabujúcim T-LBL, po 2 líniách "BFM-based" liečby. Má nazbierané bunky (HLA identický brat), t.č. RT na mediastínum. Progresia - infiltráty na pleure. Otázka: máte skúsenosti s kombináciou dara-ven-aza-DXM? Event. pridať aj bortezo...

4 27. 2. 2025 Číst více

Hematolog

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

73letá nemocná s nově dg. AML

73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...

3 20. 11. 2024 Číst více

Hematolog

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom

82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?

Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...

4 5. 9. 2024 Číst více

Odebírejte
novinky

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.