Reakce kolegia: 3
Doporučuji konzultaci centra vysoce specializované hematologické péče.
Vzhledem k věku a možným dalším interním onemocněním je nezbytné, aby léčebný přístup vyhodnotil specialista, který posoudí biologický stav nemocného a jeho komorbidity. T.č. nevím o probíhajících studiích vhodných pro tento typ pacientů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
CNS infiltrace u APL
45letý pacient s APL středního/vysokého rizika (leuko při dg. 5,5 tis./ul, trombo 16 tis./ul), léčen indukcí AIDA, 6 cykly ATO/ATRA a udrž. terapií ATRA. Nyní v relapsu 1,5 roku od dosažení remise. Léčen znovu ATO/ATRA. Před druhým cyklem provedena l...
Postup terapie u pacientů starších 60 let s AML s FLT3-ITD mutací
Máme relativně často pacienty s AML s FLT3-ITD mutací (s i bez NPM1), kteří jsou starší 60 let a relativně únosní chemoterapii a i případné alogenní TKB. Diskutujeme u nich o optimální indukční léčbě – 7+3 + midostaurin versus aza-ven? Popřípadě aza-...
Danazol u myelofibrosy
Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myelo...
Případné zahrnutí pacienta do studie je jednoznačně správný postup. Vhodné konzultovat centra specializované péče, zdali není otevřená vhodná studie.
Pokud jde o postup, je vhodné doplnit molekulárně genetické vyšetření (optimálně metodikou NGS) - pokud je nemocný v dobrém, stavu, pak v případě přítomnosti nepříznivých mutací je na místě i zvažovat alogenní transplantaci krvetvorných buněk.