Žena 45 let, volá si o léky k substituci železa. Zde poslední předpis i kontrola pacientky proběhla před 2 lety, proto pozvána na kontrolu a odběry. V anamnéze opakovaně mikrocytární hypochromní anemie, dle záznamů uzavřeno jako v.s. gynekol. původu při hypermenoree. Pacientka udává, že občasně využívá volně prodejné přípravky se železem, občasně si léky nechá napsat na předpis u gynekologa. Nyní asi poslední 3 měsíce železo žádné neužívá, proto chtěla nyní předpis od nás. V laboratoři mírná hypochromní anemie (HBG 118), Ferritin 15 ug/l, sat. transferinu 56%, transferin 3,2 g/l, TIBC 80,6 umol/l, ale Fe 46 umol/l. Ostatní základní odběry v normě.
Ve výše zmíněném obrazu mi tedy nesedí elevace železa - předávkování preparáty železem? Ale přes vysoké Fe stále mírná anemie?
Druhý dotaz - je nutné dovyšetření pac. v rámci onko screeningu? Pokud nereaguje na preparáty železa... Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s názorem prof. Fabera, ta větší hladina železa nebo i saturace transferinu bývá, pokud nebyl odběr proveden nalačno.
Souhlasím s kolegy
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Držela jsem se uvedené rady. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Vysoká hladina feritinu + mutace H63D genu HFE + anémie
Vážené odborné kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat u níže zmíněného pacienta. Muž, 53 let, doposud léčen s hypertenzí a dyslipidémií, kuřák 10-20cig/den s němou anamnézou stran abusu alkoholu, od konce loňského roku vyšetřován cestou PL pro...
ITP
Dobry den vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na mladeho muza s chronickou ITP na liecbe aTPO cca 9 rokov ohladne daľšieho terapeutickeho postupu. Pokracovat v liecbe aTPO -dokedy? Indikujete u Vas v CR v ere aTPO splenektomie? Vyse...
Bicytopenia nejasného významu
Dobry den vazené kolegium. Chcela by som sa spytat, ako by ste zaverovali pacienta s bicytopeniou (dominuje tazká leukopenia s agranulocytozou), dostupne vysetrenia v prilohe sa nepodarilo stanovit diagnozu) ako uzavriet pacienta, co by ste doporucil...
Z uvedených výsledků je důležitá nízká hladina ferritinu, která svědčí pro nedostatek železa. Sérové železo by mohlo být zvýšené i arteficiálně například u komplikovaného odběru krve s rozpadem erytrocytů. Problémem u dlouhodobé substituce železem je tolerance preparátů. Přípravky s dostatečným množstvím železa jako Sorbifer durules jsou špatně tolerovány a ty lépe snášené mají menší obsah železa. V takovém případě lze substituovat parenterálně například přípravkem Venofer. Podání při špatné toleranci nebo neúčinnosti per os substituce pojišťovny hradí.