Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Léčba Richterovy transformace do DLBCL

Lymfomy a CLL
30. 10. 2024
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » Léčba Richterovy transformace do DLBCL

Dobrý den, rád bych se poradil ohledně optimální léčby pacienta s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a Richterovou transformací. CLL byla diagnostikována v roce 2013. V roce 2023 došlo k symptomatické progresi tříselné lymfadenopatie, na což byla nasazena kombinovaná léčba akalabrutinibem a venetoklaxem v rámci klinické studie. Na podzim 2024 bylo na základě CT krku a trupu potvrzeno výrazné zvětšení lymfatických uzlin v parailické oblasti vlevo, s velikostí uzlin až 69x35 mm. Pod CT kontrolou byla provedena biopsie, která histologicky potvrdila difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL). Výsledek vyšetření klonální příbuznosti je dosud v procesu a zatím není k dispozici. Pacient je ve velmi dobrém výkonnostním stavu s normálními laboratorními parametry a bez závažných komorbidit.

Rád bych se tedy informoval o doporučených léčebných postupech pro pacienta s Richterovou transformací v této situaci.

Jakou sekvenci léčby a indukční režim byste doporučili? Děkuji předem za Vaše doporučení.

Sdílet

Reakce: 2

Dekuji za dotaz, obecne (neni znám věk pacienta, snad dobry ECOG):
- jako DLBCL
- dle výsledků klonality, molekulárně biologického nálezu - ASCT, alloSCT
- v pripade neuspokojive odpovedi CAR T-cell
- nevim, jestli je jeste otevreny nabor pro epcoritamab v teto kohorte

dr. m. trneny

Rovněž děkuji za dotaz. Souhlasím s prof. Trněným, vzhledem k dlouhému období remise po první léčbě Richterovy transformace a progresi po akalabrutinibu s venetoklaxem bych i já nyní volil terapii jako u pacienta s DLBCL. Předpokládám, že v krevním obraze nejsou známky aktivity CLL. Po terapii DLBCL bych pak opět indikoval pokračování terapie CLL. Studie s epkoritamabem je aktivní, tedy tato studie je v tomto případě rovněž alternativou - probíhá v Brně, Hradci Králové, další centra nyní nevím.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, posílám upřesnění. Věk pacienta 61 let. Nábor pro RT do studie GCT3013-03 je aktuálně uzavřen.

Další případy

Praktik

Lymfocytosa, zmnožení LGL

Žena 59 let, léčba hypercholesterolemie a osteopenie Rosuvastatin + Calcium + D vitamin 25.11. prodělala virosu, po odeznění s odstupem 3 týdnů běžná laboratoř kontrola léčby cholesterolu + nabrán krevní obraz kde reaktivní LGL lymfocyty, zhodnoceno...

2 23. 1. 2025 Číst více
Hematolog

Velkobuněčný folikulární lymfom

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologick...

2 15. 1. 2025 Číst více
Hematolog

Vlasatobuněčná leukémie

Dobrý den, chtěl bych se poradit stran léčby 69letého pacienta s prokázaným relapsem vlasatobuněčné leukémie (mutace BRAF pozitivní), pacient v dobré kondici, ECOG 0. Jako poslední linie byla podáváno v roce 2019 resp. 2022 kladribin + rituximab. Můj...

2 7. 1. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.