Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu 18 x 10 na 9/l. Dle imuno FCM PK zjištěna Lymfoproliferace NS, následné CT plic+ mediastina, UZ perif. LU bez lymfadenopatie, UZ břicha bez organomegalie. Vzhledem k věku dále nedošetřován, dispenzarizován. 3/2023 hospitalizován na int. odd. pro dg. Pneumonie. Postupný nárůst leukocytů. T.č. KO leu 142, ery 2,62, Hb 88,0, htk 0,281, trombo 67, abs. lymfo 120 x 10 na 9/l. Plánována kontrola.
Prosím o konzultaci, zda mohu nasadit k cytoredukci chlorambucil ( Leukeran tbl.) v monoterapii a pokud ano v jaké dávce. Děkuji velice.
Reakce: 2
Děkuji za dotaz,
– jako způsob cytoredokce ano
– chlorambucil v monoterapii je pak určitě možností i dale
- vzhledem k anemizaci, trombocytopenii bych však po cytoredukci zvazoval po diskuzi s pacientem imunochemoterapii napr chlorambucil + rituximab
Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, Vaše konzultace mi velice pomohla v tom, jak dále postupovat. Děkuji velice za uvedení všech možností léčby. Mohla jsem pacienta plně informovat a pacient se mohl rozhodnout jak dále.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?
Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...
Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...
Primárně folikulární testikulární lymfom/DLBCL?
Dobrý den, prosím o názor na volbu léčby. Jedná se o 26 letého pacienta, kterému byla provedena orchiektomie pro seminom. Při histologickém vyšetření varlete byla současně zachycena lymfoidní infiltrace. Z prvního vyšetření patolog uzavírá jako malig...
Imunofenotypizace by měla dg. více upřesnit. Předpokládám ale, že nejde o CLL, spíše o leukemizovaný indolentní B NHL. Každopádně Leukeran je možné podat - 2 mg tabletu denně 1-0-0.