Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu 18 x 10 na 9/l. Dle imuno FCM PK zjištěna Lymfoproliferace NS, následné CT plic+ mediastina, UZ perif. LU bez lymfadenopatie, UZ břicha bez organomegalie. Vzhledem k věku dále nedošetřován, dispenzarizován. 3/2023 hospitalizován na int. odd. pro dg. Pneumonie. Postupný nárůst leukocytů. T.č. KO leu 142, ery 2,62, Hb 88,0, htk 0,281, trombo 67, abs. lymfo 120 x 10 na 9/l. Plánována kontrola.
Prosím o konzultaci, zda mohu nasadit k cytoredukci chlorambucil ( Leukeran tbl.) v monoterapii a pokud ano v jaké dávce. Děkuji velice.
Reakce: 2
Děkuji za dotaz,
– jako způsob cytoredokce ano
– chlorambucil v monoterapii je pak určitě možností i dale
- vzhledem k anemizaci, trombocytopenii bych však po cytoredukci zvazoval po diskuzi s pacientem imunochemoterapii napr chlorambucil + rituximab
Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, Vaše konzultace mi velice pomohla v tom, jak dále postupovat. Děkuji velice za uvedení všech možností léčby. Mohla jsem pacienta plně informovat a pacient se mohl rozhodnout jak dále.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
DLBCL pacientka
Dobrý den, rád bych se poradil: 57letá pacientka bez komorbidit, s DLBCL non GC, st.IIIA, v úvodu masivní postižení sleziny a drobná uzlina na krku. Po 6xR-CHOP dosaženo PR, se sporným reziduem v oblasti sleziny, viz popis: Významná regrese velikosti...
Léčba Richterovy transformace do DLBCL
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně optimální léčby pacienta s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a Richterovou transformací. CLL byla diagnostikována v roce 2013. V roce 2023 došlo k symptomatické progresi tříselné lymfadenopatie, na což byla...
PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?
Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit nemocného s PMBL, incidentální nález, chirurgicky kompletně odstraněný, max. velikost uzlin v mediastinu byla před operací 19x17 mm. Vstupní PET zcela negativní. Pacient 46 let, aa IPI 1 (LDH 3,85, norma je 3...
Imunofenotypizace by měla dg. více upřesnit. Předpokládám ale, že nejde o CLL, spíše o leukemizovaný indolentní B NHL. Každopádně Leukeran je možné podat - 2 mg tabletu denně 1-0-0.