Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu 18 x 10 na 9/l. Dle imuno FCM PK zjištěna Lymfoproliferace NS, následné CT plic+ mediastina, UZ perif. LU bez lymfadenopatie, UZ břicha bez organomegalie. Vzhledem k věku dále nedošetřován, dispenzarizován. 3/2023 hospitalizován na int. odd. pro dg. Pneumonie. Postupný nárůst leukocytů. T.č. KO leu 142, ery 2,62, Hb 88,0, htk 0,281, trombo 67, abs. lymfo 120 x 10 na 9/l. Plánována kontrola.
Prosím o konzultaci, zda mohu nasadit k cytoredukci chlorambucil ( Leukeran tbl.) v monoterapii a pokud ano v jaké dávce. Děkuji velice.
Reakce: 2
Děkuji za dotaz,
– jako způsob cytoredokce ano
– chlorambucil v monoterapii je pak určitě možností i dale
- vzhledem k anemizaci, trombocytopenii bych však po cytoredukci zvazoval po diskuzi s pacientem imunochemoterapii napr chlorambucil + rituximab
Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, Vaše konzultace mi velice pomohla v tom, jak dále postupovat. Děkuji velice za uvedení všech možností léčby. Mohla jsem pacienta plně informovat a pacient se mohl rozhodnout jak dále.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytoza
Dobry den, chtela bych se zeptat na leukocytozu u kuraku. Resp. v diferencialnim rozpoctu, jaky druh bilych krvinek se zvysuje? Jake hodnoty zhruba byste povazovali u kuraku za normu a jake hodnoty leukocytu u kuraku by vas jiz vedli k dovysetrovani?...
Richterova transformace a infiltrace plasmocytomem v kostní dřeni
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 73letého pacienta - Richterova transformace z B-CLL do DLBCL tenkého střeva (var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese) + infiltrace dřeně plasmocytomem - dg. z biopsie tenkého střeva a...
Primární testikulární lymfom odoperovaný jak léčit
Prosím o názor, jak byste v aktuální době léčili - 74letý pacient v celkově velmi dobrém stavu, bez zásadních koomorbidit, po orchiektomii - 2 čtení Závěr: Difuzní velkobuněčný B-lymfom, Hans algoritmus: non GC. - PET CT zcela negativní - LDH v normě...
Imunofenotypizace by měla dg. více upřesnit. Předpokládám ale, že nejde o CLL, spíše o leukemizovaný indolentní B NHL. Každopádně Leukeran je možné podat - 2 mg tabletu denně 1-0-0.