Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu 18 x 10 na 9/l. Dle imuno FCM PK zjištěna Lymfoproliferace NS, následné CT plic+ mediastina, UZ perif. LU bez lymfadenopatie, UZ břicha bez organomegalie. Vzhledem k věku dále nedošetřován, dispenzarizován. 3/2023 hospitalizován na int. odd. pro dg. Pneumonie. Postupný nárůst leukocytů. T.č. KO leu 142, ery 2,62, Hb 88,0, htk 0,281, trombo 67, abs. lymfo 120 x 10 na 9/l. Plánována kontrola.
Prosím o konzultaci, zda mohu nasadit k cytoredukci chlorambucil ( Leukeran tbl.) v monoterapii a pokud ano v jaké dávce. Děkuji velice.
Reakce: 2
Děkuji za dotaz,
– jako způsob cytoredokce ano
– chlorambucil v monoterapii je pak určitě možností i dale
- vzhledem k anemizaci, trombocytopenii bych však po cytoredukci zvazoval po diskuzi s pacientem imunochemoterapii napr chlorambucil + rituximab
Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, Vaše konzultace mi velice pomohla v tom, jak dále postupovat. Děkuji velice za uvedení všech možností léčby. Mohla jsem pacienta plně informovat a pacient se mohl rozhodnout jak dále.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Imunofenotypizace by měla dg. více upřesnit. Předpokládám ale, že nejde o CLL, spíše o leukemizovaný indolentní B NHL. Každopádně Leukeran je možné podat - 2 mg tabletu denně 1-0-0.