Reakce: 3
Předpokládám, že trombózy nebyly spojeny s celkovým užíváním estrogenů v rámci hormonální antikoncepce. Pokud ne, vnímám to stejně jako pan prof. Dulíček. Těžkopádnou alternativou dlouhodobé tromboprsfylaxe apixabanem by mohla být dlouhodobá profylaxe LMWH.
Opožděně se rovněž přikláním k HRT s antitrombotickou profylaxí Eliquisem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, možnost tímto způsobem konzultovat problémy je pro mě obrovským přínosem a velmi za tuto možnost děkuji! Ráda bych vyjádřila kolegiu svůj velký dík. Pacientka se nakonec rozhodla, že to "nějak vydrží ", Eliquis nechtěla, ale je o této možnosti poučena, kdyby to přeci jen "nešlo". Rychlá a srozumitelná odpověď. Děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mnohočetné postischemické léze na MRI mozku, mírná trombocytoza a vysoký FVIII
Vážené kolegium, prosím o radu ev. návrh dalšího postupu 63letá pacientka poslána z neurologické ambulance pro nález mnohočetných v.s. postischemických chronických lézi na MRI mozku, dále progredující neurol. potíže- instabiliza chuze, dysartrie, dys...
Mutace FXIII
Dobrý den, prosím o radu - pacientka, *1994, s heterozygotní mutací FV Leiden, dosud bez TEN, ale recid. aborty, 2025 po předčasném porodu. Udává silné menstr. krvácení. Má prodloužené APTT, i korekční test, fibrinogen v normě. Vzhledem k anamnéze p...
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Riziko trombózy není veliké, ale t.č. to není úplně lege artis jí HRT nasadit, i když to byly jen lýtkové trombózy a v rizikové situaci. Takže zbývají 2 možnosti, buď HRT + Eliquis 2x2,5 mg s jejím souhlasem a jako samoplátce, nebo nic. Sám bych volil Eliquis + HRT a trombózu téměř jistě nedostane.