Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

eHRT u pac. po prodělané tromboze

Trombóza a hemostáza
17. 6. 2024
» Přehled případů » Trombóza a hemostáza » eHRT u pac. po prodělané tromboze
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o konzultaci, zda mohu nasadit pacientce transdermální přípavek s estrogenem: Paní ročník 1973 s normálním BMI, v minulosti prodělala dvakrát trombózu hlubokých lýtkových žil - jednou po sport. úrazu, jednou po operaci, trombofilní stav nebyl prokázán. Pacientka je nyní čerstvě po hysterektomii s oboustrannou adnexektomií pro myomatozu, před operací ještě poměrně pravidelně menstruovala, takže nyní se rozvinul výrazný klimakterický syndrom. Fytoestrogeny jsou bez efektu, ráda bych pacientce nějak pomohla a nejsem si jistá, zda se nezměnil názor na podání estrogenní HRT u žen po tromboze. Předem velmi děkuj!
Sdílet

Reakce: 3

Riziko trombózy není veliké, ale t.č. to není úplně lege artis jí HRT nasadit, i když to byly jen lýtkové trombózy a v rizikové situaci. Takže zbývají 2 možnosti, buď HRT + Eliquis 2x2,5 mg s jejím souhlasem a jako samoplátce, nebo nic. Sám bych volil Eliquis + HRT a trombózu téměř jistě nedostane.

Předpokládám, že trombózy nebyly spojeny s celkovým užíváním estrogenů v rámci hormonální antikoncepce. Pokud ne, vnímám to stejně jako pan prof. Dulíček. Těžkopádnou alternativou dlouhodobé tromboprsfylaxe apixabanem by mohla být dlouhodobá profylaxe LMWH.

MUDr. Jaromír Gumulec
MUDr. Jaromír Gumulec 18. 6. 2024 13:01

Opožděně se rovněž přikláním k HRT s antitrombotickou profylaxí Eliquisem.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, možnost tímto způsobem konzultovat problémy je pro mě obrovským přínosem a velmi za tuto možnost děkuji! Ráda bych vyjádřila kolegiu svůj velký dík. Pacientka se nakonec rozhodla, že to "nějak vydrží ", Eliquis nechtěla, ale je o této možnosti poučena, kdyby to přeci jen "nešlo". Rychlá a srozumitelná odpověď. Děkuji!

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Sticky platelet syndrom - gravidita

26letá pacientka, nyní 1. gravidita, aktuálně 11. týden, nekomplikovaná. Pacientka odeslána gynekologem k vyloučení sticky platelet syndromu vzhledem k pozitivní rodinné anamnéze. Sestra této pacientky prodělala ve 27 letech idiopatickou distální tro...

3 11. 7. 2024 Číst více
Internista

Pokračování antikoagulační léčby

25letý muž minulé léto po návratu z dovolené z Chorvatska (autem) resuscitován pro oběhovou zástavu při masivní plicní embolii. Trombofilní stav Leiden u jeho sestry, u samotného pacienta trombofilní stav neprokázán. Po oběhové zástavě pomalá rekonsv...

2 1. 7. 2024 Číst více
Hematolog

Trombocytosa

Žena 30 let RA: matka diabetes, otec matky diabetes, stran hematolog onem bezvýznamná OA:2009 cholecystectomie, 2020 hypertenzní nemoc, 2021 GSK inkompetence kardie axiální hiátová hernie, 8/2021 ureterolithiasis vlevo, 2023 diabetes mellitus NO: dlo...

4 27. 6. 2024 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.