Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ESHAP 2x, nyní PR - výrazná regrese uzlinového postižení ale na řadě míst PET pozitivita: Srovnáváme s vyš. ze dne 10.1.2024 Hyperakumulující lymfadenopatie v následujících lokalizacích:
- reziduální uzliny v retroperitoneu do vel. 17 mm (5PS-5)
- masa pod bifurkací aorty a presakrálně vel. 66x89 mm (5PS-5)
- parailicky do 16 mm (5PS-5)
- na mesenteriu do 9 mm (minule 25x18 mm, 5PS-5). V ostatním zachyceném rozsahu bez známek lymfadenopatie.
Jak byste postupovali - směřovat k ASCT? nebo považovat za selhání salvage Tx (pouze parciální remise) a směřovat ke CAR T-cell - konzultovat na centru provádějícím CAR T-cell terapii? Děkuji za odpovědi.
Reakce: 2
Zdavím a súhlasím s Doc. Beladou, Heidi Mociková
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient muž, 64 ročník náhodně zjištěna mírná leukocytoza 12,51, strojový dif. - neutrofily abs. 7,98 , eosinof. abs. 5,52, ostatní norma - pac. udával, že je možná po lehkém nachlazení. Provedena kontrola s odstupem v...
Mo. Hodgkin intermed stadium 52 let výběr alternativy
Prosím o Váš názor. Pacientka 52letá bez komorbidit krom deprese vzdělaná, 2024 Mo Hodgkin, nodulární skleroza KS II B (LNJ, PNJ, mediastinum 5cm) pocení, FW 95/hod - 13.6.24 PET CT Symetricky vyšší metabolická aktivita obou patrových tonsil - nespec...
AIHA u nemocného s T-LGL
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci ohledně dalšího postupu v léčbě mého pacienta s autoimunitní hemolytickou anémií (AIHA) a leukémií z velkých granulárních T-lymfocytů. Představuji Vám stručný souhrn jeho stavu a léčebné historie. Z...
Dobrý den,
dosažení jen PR po salvage terapii je indikací ke CAR-T terapii axicelem.
s pozdravem,
David Belada