Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Deficit f. VII

Trombóza a hemostáza
2. 4. 2025
Dobrý den, u 57letého pacienta indikovaného k elektivní elektrokardioverzi pro nově zjištěnou fibrilaci síní bylo zjištěno před nasazením antikoagulační léčby izolované prodloužení protrombinového času s INR 1,5. Dalšími vyšetřeními opakovaně potvrzen izolovaný, lehký deficit f. VII (30 - 50 %). Deficit f. VII je asymptomatický, v osobní anamnéze nejsou prodělané žádné operace ani extrakce zubů. Které perorální antikoagulancium je pro pacienta nejvhodnější? Pokud by to bylo některé z DOAC, tak v jaké dávce? Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 3

Pěkný den, pekna metaanalysa je zde:

Meta-Analysis
Eur J Haematol

. 2019 Jul;103(1):67-69.
doi: 10.1111/ejh.13246. Epub 2019 May 27.
Direct oral anticoagulants for atrial fibrillation in patients with congenital factor VII deficiency
Laura Arletti 1 , Valeria Coluccio 1 , Elisa Romagnoli 2 , Mario Luppi 1 3 , Marco Marietta 1
Affiliations

PMID: 31069850 DOI: 10.1111/ejh.13246

Abstract

The management of anticoagulant therapy (OAT) in patients with factor VII (FVII) deficiency is a very challenging clinical issue, as warfarin further reduces FVII levels, thus potentially increasing bleeding risk. On the other hand, the International Normalized Ratio test is misleading in such patients, as they do not reflect the actual level of global inhibition of the coagulation system. We report here three cases of patients with a moderate FVII deficiency and receiving direct oral anticoagulants (DOAC) for prevention of cardioembolism in atrial fibrillation. Of note, two of them experienced a treatment failure while on warfarin, while DOAC treatment was not associated with thrombotic or hemorrhagic adverse events. DOAC are very attractive for the management of OAT in FVII deficient patients, because they do not require monitoring by tests affected by the inherited defect, and their mechanism of action is FVII-independent.

Keywords: atrial fibrillation; dabigatran; factor VII; oral anticoagulants.

© 2019 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Nebál bych se primárně běžné dávky DOACs, nebot hladiny FVII kolem 30-50% by nemely být symptomatické. Snížit ji je možné vždy, bude li to třeba. Já sám bych asi vybral apixaban, protože podle nekterých udaju ma nižší risiko krvácení, ale nejsou na to podle mne přesvědčivá data. Sám se těším na názory kolegů.

Dobrý den,

Hladina F VII umožnuje standardní dávku DOACs, pokud nejsou jiné limity /ren.fce aj./ Já osobně bych mu dal Eliquis 5 mg 1-0-1. Pokud by chtěl 1x denně, tak Lixianu 60 mg. Pokud by bylo nutné, tak lze snížit /jak píše pan docent/ na 2x2,5 mg či Lixianu 30 mg.
S pozdravem P.D.

Souhlasím s kolegy bez připomínek.

MUDr. Jaromír Gumulec
MUDr. Jaromír Gumulec 3. 4. 2025 10:36

Další případy

Hematolog

Antitrombotická profylaxe u onkologické pacientky s trombofílií

Dobrý den vážené kolegium, ráda bych se poradila stran antitrombotické profylaxe u onkolog. pac. s trombofílií. Mám v péči 52 letou ženu, s anamnézou subakutní malé plicní embolie při užívání p.o. HAK v 39 letech, antikoagulace 1 rok. Následně zjiště...

2 16. 5. 2025 Číst více
Hematolog

Trombóza v atypické lokalizaci

Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotáln...

3 12. 5. 2025 Číst více
Praktik

Jak pokračovat v léčbě?

Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombo...

3 30. 4. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.