Reakce: 3
Dobrý den,
Hladina F VII umožnuje standardní dávku DOACs, pokud nejsou jiné limity /ren.fce aj./ Já osobně bych mu dal Eliquis 5 mg 1-0-1. Pokud by chtěl 1x denně, tak Lixianu 60 mg. Pokud by bylo nutné, tak lze snížit /jak píše pan docent/ na 2x2,5 mg či Lixianu 30 mg.
S pozdravem P.D.
Souhlasím s kolegy bez připomínek.
Další případy
Protein C a S
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně....
Tromboza v. portae
Pekne pozdravujem vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na antikoagulacnu liecbu NOAKOM trombozy v. portae vs. v terene Ci hepatis . 1. Prosim je indikovana dozivotna liecba NOAKOM u pacientky s Ci hepatis, portalnou hypertenziou (spl...
CALR positivní ET x gravidita
Vážené kolegium, mám mladou pacientku (32 let) s CALR positivní ET, v minulosti léčena anagrelidem a pro netoleranci interferonem. Nyní v rámci úsilí o graviditu léčba přerušena, od té doby dochází k postupnému vzestupu thrombo - poslední hodnota je...
Pěkný den, pekna metaanalysa je zde:
Meta-Analysis
Eur J Haematol
. 2019 Jul;103(1):67-69.
doi: 10.1111/ejh.13246. Epub 2019 May 27.
Direct oral anticoagulants for atrial fibrillation in patients with congenital factor VII deficiency
Laura Arletti 1 , Valeria Coluccio 1 , Elisa Romagnoli 2 , Mario Luppi 1 3 , Marco Marietta 1
Affiliations
PMID: 31069850 DOI: 10.1111/ejh.13246
Abstract
The management of anticoagulant therapy (OAT) in patients with factor VII (FVII) deficiency is a very challenging clinical issue, as warfarin further reduces FVII levels, thus potentially increasing bleeding risk. On the other hand, the International Normalized Ratio test is misleading in such patients, as they do not reflect the actual level of global inhibition of the coagulation system. We report here three cases of patients with a moderate FVII deficiency and receiving direct oral anticoagulants (DOAC) for prevention of cardioembolism in atrial fibrillation. Of note, two of them experienced a treatment failure while on warfarin, while DOAC treatment was not associated with thrombotic or hemorrhagic adverse events. DOAC are very attractive for the management of OAT in FVII deficient patients, because they do not require monitoring by tests affected by the inherited defect, and their mechanism of action is FVII-independent.
Keywords: atrial fibrillation; dabigatran; factor VII; oral anticoagulants.
© 2019 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.
Nebál bych se primárně běžné dávky DOACs, nebot hladiny FVII kolem 30-50% by nemely být symptomatické. Snížit ji je možné vždy, bude li to třeba. Já sám bych asi vybral apixaban, protože podle nekterých udaju ma nižší risiko krvácení, ale nejsou na to podle mne přesvědčivá data. Sám se těším na názory kolegů.