Reakce: 3
Dobrý den,
Hladina F VII umožnuje standardní dávku DOACs, pokud nejsou jiné limity /ren.fce aj./ Já osobně bych mu dal Eliquis 5 mg 1-0-1. Pokud by chtěl 1x denně, tak Lixianu 60 mg. Pokud by bylo nutné, tak lze snížit /jak píše pan docent/ na 2x2,5 mg či Lixianu 30 mg.
S pozdravem P.D.
Souhlasím s kolegy bez připomínek.
Další případy
Tromboza a IBD
Dobrý den, ráda bych se tímto na Vás obrátila s prosbou o konzultaci terapie v následujícím případě. Jedná se o 62letou pacientku, 55kg, s Leidenskou mutací v heterozygotní formě, která v roce 2023 prodělala povrchovou žilní trombózu intermediálního...
Prodloužené APTT při adenotomii?
Vážené kolegium, prosím o radu u 4leté dívky, která má mít adenotomii plasmovou koblací, ale má hraničně prodloužené APTT 1,35 a při horní hranici PT poměr 1, INR 1,04. Krevní obraz je zcela v normě. Mívá častější krvácení z nosu, občasně dle matky t...
Deficit F XII
Dobrý den vážené kolegium, mám dotaz ohledně deficitu f XII, zda je stále považován za získaný trombofilní stav a platí při jeho deficitu v rizikových situacích nutnost aplikace LMWH profylakticky. Děkuji za odpověď.
Pěkný den, pekna metaanalysa je zde:
Meta-Analysis
Eur J Haematol
. 2019 Jul;103(1):67-69.
doi: 10.1111/ejh.13246. Epub 2019 May 27.
Direct oral anticoagulants for atrial fibrillation in patients with congenital factor VII deficiency
Laura Arletti 1 , Valeria Coluccio 1 , Elisa Romagnoli 2 , Mario Luppi 1 3 , Marco Marietta 1
Affiliations
PMID: 31069850 DOI: 10.1111/ejh.13246
Abstract
The management of anticoagulant therapy (OAT) in patients with factor VII (FVII) deficiency is a very challenging clinical issue, as warfarin further reduces FVII levels, thus potentially increasing bleeding risk. On the other hand, the International Normalized Ratio test is misleading in such patients, as they do not reflect the actual level of global inhibition of the coagulation system. We report here three cases of patients with a moderate FVII deficiency and receiving direct oral anticoagulants (DOAC) for prevention of cardioembolism in atrial fibrillation. Of note, two of them experienced a treatment failure while on warfarin, while DOAC treatment was not associated with thrombotic or hemorrhagic adverse events. DOAC are very attractive for the management of OAT in FVII deficient patients, because they do not require monitoring by tests affected by the inherited defect, and their mechanism of action is FVII-independent.
Keywords: atrial fibrillation; dabigatran; factor VII; oral anticoagulants.
© 2019 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.
Nebál bych se primárně běžné dávky DOACs, nebot hladiny FVII kolem 30-50% by nemely být symptomatické. Snížit ji je možné vždy, bude li to třeba. Já sám bych asi vybral apixaban, protože podle nekterých udaju ma nižší risiko krvácení, ale nejsou na to podle mne přesvědčivá data. Sám se těším na názory kolegů.