Prosím o laskavou konzultaci 29letého nemocného s nově Dg. Burkittovým lymfomem (GC-like fenotyp (bcl2-/cMYC+). , st. IVB, BL-IPI 0, s objemnou tumorozní infiltrací celého žaludku, s okolní lymfadenopatií. Vyšetření likvoru bez patologie, LDH 4.46 vstupně. Pacient bez dalších komorbidit. Zahájili jsme chemoterapii R-CODOX. Když jsme však chtěli substituovat anemii ERD, pacient podepsal negativní revers, krevní převody odmítá (manželka Jehovistka, on sám ne, ale sdílí její názory). Zahájili jsme podávání EPO.
Má otázka – jaký léčebný postup zvolit nyní (při R-IVAC by jistě hematotoxicita byla výrazná). Podat 3xR-CODOX, restaging PET/CT, při negativitě ukončit? Nebo 3xR-CODOX + 3xR-CHOP bez ohledu na interim PET/CT? Jiný postup? Děkuji za Vaše názory!
Reakce: 2
Dobrý den,
souhlasím s podáním 3x CODOX-M a pak restagingovým CT/PET. Při uspokojivé toleranci bych ale léčbu doporučoval dokončit do 6 cyklů, tedy další 3 cykly R-CHOP.
Děkuji za zaslání velmi ojedinělého případu!
David Belada
Další případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Očkování
Mám dospělou pacientku po ALL v dětství, nyní si nepřeje žádné očkování, prý to bylo zakázáno její hematologem (zprávu nemám), že to zvyšuje riziko recidivy. Existují k tomu nějaké důkazy nebo studie? Děkuji a s pozdravem.
Primárne rezistentný DLBCL/HGBL
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť, ako by ste postupovali ďalej ... Ide o pacienta, 1981, ktorého ťažkosti začali v 3/2025, kedy bol pre mikrocytovú anémiu ťažkého stupňa hospitalizovaný na Internej klinike, EGD vyšetrením zistená peptická ulceráci...
Dobrý den, veliké díky za zajímavý případ, to je vždy výzva! Úplně souhlasím s Vaším návrhem podat třikrát R-CODOX-M, A po restagingu s pacientem diskutovat další kroky. Samozřejmě se nabízí bedlivésledování i v průběhu této první fáze například sonografii, která by asi mohla ukazovat odpověď.
S pozdravem Marek Trněný