Prosím o laskavou konzultaci 29letého nemocného s nově Dg. Burkittovým lymfomem (GC-like fenotyp (bcl2-/cMYC+). , st. IVB, BL-IPI 0, s objemnou tumorozní infiltrací celého žaludku, s okolní lymfadenopatií. Vyšetření likvoru bez patologie, LDH 4.46 vstupně. Pacient bez dalších komorbidit. Zahájili jsme chemoterapii R-CODOX. Když jsme však chtěli substituovat anemii ERD, pacient podepsal negativní revers, krevní převody odmítá (manželka Jehovistka, on sám ne, ale sdílí její názory). Zahájili jsme podávání EPO.
Má otázka – jaký léčebný postup zvolit nyní (při R-IVAC by jistě hematotoxicita byla výrazná). Podat 3xR-CODOX, restaging PET/CT, při negativitě ukončit? Nebo 3xR-CODOX + 3xR-CHOP bez ohledu na interim PET/CT? Jiný postup? Děkuji za Vaše názory!
Reakce: 2
Dobrý den,
souhlasím s podáním 3x CODOX-M a pak restagingovým CT/PET. Při uspokojivé toleranci bych ale léčbu doporučoval dokončit do 6 cyklů, tedy další 3 cykly R-CHOP.
Děkuji za zaslání velmi ojedinělého případu!
David Belada
Další případy
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Dobrý den, veliké díky za zajímavý případ, to je vždy výzva! Úplně souhlasím s Vaším návrhem podat třikrát R-CODOX-M, A po restagingu s pacientem diskutovat další kroky. Samozřejmě se nabízí bedlivésledování i v průběhu této první fáze například sonografii, která by asi mohla ukazovat odpověď.
S pozdravem Marek Trněný