Prosím o laskavou konzultaci 29letého nemocného s nově Dg. Burkittovým lymfomem (GC-like fenotyp (bcl2-/cMYC+). , st. IVB, BL-IPI 0, s objemnou tumorozní infiltrací celého žaludku, s okolní lymfadenopatií. Vyšetření likvoru bez patologie, LDH 4.46 vstupně. Pacient bez dalších komorbidit. Zahájili jsme chemoterapii R-CODOX. Když jsme však chtěli substituovat anemii ERD, pacient podepsal negativní revers, krevní převody odmítá (manželka Jehovistka, on sám ne, ale sdílí její názory). Zahájili jsme podávání EPO.
Má otázka – jaký léčebný postup zvolit nyní (při R-IVAC by jistě hematotoxicita byla výrazná). Podat 3xR-CODOX, restaging PET/CT, při negativitě ukončit? Nebo 3xR-CODOX + 3xR-CHOP bez ohledu na interim PET/CT? Jiný postup? Děkuji za Vaše názory!
Reakce: 2
Dobrý den,
souhlasím s podáním 3x CODOX-M a pak restagingovým CT/PET. Při uspokojivé toleranci bych ale léčbu doporučoval dokončit do 6 cyklů, tedy další 3 cykly R-CHOP.
Děkuji za zaslání velmi ojedinělého případu!
David Belada
Další případy
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...
Dobrý den, veliké díky za zajímavý případ, to je vždy výzva! Úplně souhlasím s Vaším návrhem podat třikrát R-CODOX-M, A po restagingu s pacientem diskutovat další kroky. Samozřejmě se nabízí bedlivésledování i v průběhu této první fáze například sonografii, která by asi mohla ukazovat odpověď.
S pozdravem Marek Trněný