Reakce: 2
AML s těmito nálezy patří mezi prognosticky nepříznivé. Jak již píše pan Dr. Jindra - kurabilní potenciál 3+7 je nízký a samozřejmě navyšuje riziko dalších komplikací, které celou léčbu ovlivní. Nicméně alogenní transplantace je jednoznačně indikována. Kombinace Azacytidin + Venetoclax byla zamítnuta.
Takže - Otázkou je zda před aloT podat indukční léčbu 3+7 nebo transplantovat up-front bez indukční terapie.
Předpokládám, že je již nalezen vodný dárce hematopoetických kmenových buněk.
Dosažení kompletní remise před alogenní transplantací ovlivňuje dlouhodobé výsledky alogenní transplantace. Proto bych se přikláněl podat chemoterapii 3+7 a následně transplantovat. Lze také zvážit provedení tzv sekvenční alogenní transplantace, kde přibližně 5 dnů po skončení indukční terapie (reindukční terapie) navazuje alogenní transplantace. Rozhodnutí o přístupu je nutné posoudit na základě Vašeho stavu a dalších interních onemocnění a dostupnosti dárce.
Další případy
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
Nejednoduché rozhodnutí - u pacientů s uvedeným typem AML je potenciál klasické chemoterapie (typu 7+3) poměrně nízký (CR <50%) a naopak chemoterapie může způsobit komplikace, které by mohly kompromitovat následnou transplantaci.
Rozhodně bych vše probral s pacientem - vysvětlil rizika i výhody obou postupů. Pokud by nemocný neměl preference, tak bych se spíše klonil k tomu chemoterapii podat, nicméně rozhodnutí by bylo ovlivněno i dostupností dárce.