Reakce: 2
AML s těmito nálezy patří mezi prognosticky nepříznivé. Jak již píše pan Dr. Jindra - kurabilní potenciál 3+7 je nízký a samozřejmě navyšuje riziko dalších komplikací, které celou léčbu ovlivní. Nicméně alogenní transplantace je jednoznačně indikována. Kombinace Azacytidin + Venetoclax byla zamítnuta.
Takže - Otázkou je zda před aloT podat indukční léčbu 3+7 nebo transplantovat up-front bez indukční terapie.
Předpokládám, že je již nalezen vodný dárce hematopoetických kmenových buněk.
Dosažení kompletní remise před alogenní transplantací ovlivňuje dlouhodobé výsledky alogenní transplantace. Proto bych se přikláněl podat chemoterapii 3+7 a následně transplantovat. Lze také zvážit provedení tzv sekvenční alogenní transplantace, kde přibližně 5 dnů po skončení indukční terapie (reindukční terapie) navazuje alogenní transplantace. Rozhodnutí o přístupu je nutné posoudit na základě Vašeho stavu a dalších interních onemocnění a dostupnosti dárce.
Další případy
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Leukopenie u černošské rasy
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...
Nejednoduché rozhodnutí - u pacientů s uvedeným typem AML je potenciál klasické chemoterapie (typu 7+3) poměrně nízký (CR <50%) a naopak chemoterapie může způsobit komplikace, které by mohly kompromitovat následnou transplantaci.
Rozhodně bych vše probral s pacientem - vysvětlil rizika i výhody obou postupů. Pokud by nemocný neměl preference, tak bych se spíše klonil k tomu chemoterapii podat, nicméně rozhodnutí by bylo ovlivněno i dostupností dárce.