Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

Lymfomy a CLL
30. 6. 2021
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » 74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA
74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA, celkově v dobrém stavu, Karnofsky 90%, do současné doby aktivní (pravidelně běžky, turistika…), dostal se k nám na hematologii až ve chvíli, když nestačil s dechem na běžkách při zjištěné anémii okolo Hgb 80g/l při sek. AIHA. Zaléčený kortikoidy s částečným efektem, ale stále Hgb <100g/l, leukocyty okolo 100G/l, trombocyty v normě, splenomegalie 20cm, jen drobná lymfadenopatie, nemutovaný stav IGHV, bez aberace TP53. Komorbidity - CIRS 8 (hypertenze, stp. CHCE, BHP po TURP, PE provokovaná před 30 lety). Aktuálně stále na Prednisonu, nejde vysadit pro stále aktivní AIHA, hgb se pohybuje 90-100g/l. Jaký je vhodný další postup?
Sdílet

Reakce: 1

Osobně bych již volil standardní chemoimunoterapii, bez zaléčení CLL zřejmě již AIHA neustoupí, jsou dostupná omezená data na účinnost BR při AIHA - vlastní zkušenost s tím máme rovněž dobrou, pacient se zdá hraničně na tuto léčbu únosný (event. zvážit redukci benda na 70mg/m2 v 1. cyklu a dále dle tolerance), zatím bych pokračoval dále s Prednisonem s postupným vysazováním podle ústupu AIHA. Alternativou by bylo podání RCD, ale BR bude mít pravděpodobně delší efekt na CLL.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor, odpověď mi pomohla v rozhodování dál.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Lymfadenopatie + hypoglykémie

Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...

3 14. 5. 2025 Číst více
Hematolog

Amyloidoza

Dobrý den, vážení členové kolegia, rádi bychom s Vámi zkonzultovali nejlepší léčebný přístup pro naši pacientku. H.K. *1955 bez závažných komorbidit. Anamnéza: OA: GERD, Dráždivý tračník revmatická horečka cca v 80. letech operace : slepé střevo v dě...

1 13. 5. 2025 Číst více
Hematolog

Erdheim - Chesterova choroba? (BRAF negativní)

Dobrý den, prosím o radu v upřesnění diagnostiky a léčbě u nemocného s obtížně zařaditelným onemocněním. Jedná se o 27 letého pacienta, který byl akutně hospitalizován na urologii pro akutní postrenální ledvinové selhání. Vstupní CT popisuje: ledviny...

2 5. 5. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.