Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

Lymfomy a CLL

30. 6. 2021

» Přehled případů » Lymfomy a CLL » 74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA, celkově v dobrém stavu, Karnofsky 90%, do současné doby aktivní (pravidelně běžky, turistika…), dostal se k nám na hematologii až ve chvíli, když nestačil s dechem na běžkách při zjištěné anémii okolo Hgb 80g/l při sek. AIHA. Zaléčený kortikoidy s částečným efektem, ale stále Hgb <100g/l, leukocyty okolo 100G/l, trombocyty v normě, splenomegalie 20cm, jen drobná lymfadenopatie, nemutovaný stav IGHV, bez aberace TP53. Komorbidity - CIRS 8 (hypertenze, stp. CHCE, BHP po TURP, PE provokovaná před 30 lety). Aktuálně stále na Prednisonu, nejde vysadit pro stále aktivní AIHA, hgb se pohybuje 90-100g/l. Jaký je vhodný další postup?

Sdílet

Reakce: 1

Osobně bych již volil standardní chemoimunoterapii, bez zaléčení CLL zřejmě již AIHA neustoupí, jsou dostupná omezená data na účinnost BR při AIHA - vlastní zkušenost s tím máme rovněž dobrou, pacient se zdá hraničně na tuto léčbu únosný (event. zvážit redukci benda na 70mg/m2 v 1. cyklu a dále dle tolerance), zatím bych pokračoval dále s Prednisonem s postupným vysazováním podle ústupu AIHA. Alternativou by bylo podání RCD, ale BR bude mít pravděpodobně delší efekt na CLL.

MUDr. Martin Špaček, Ph.D. 30. 6. 2021 16:30

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor, odpověď mi pomohla v rozhodování dál.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Lymfomy a CLL

Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?

Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...

2 14. 10. 2025 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.

Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...

1 7. 10. 2025 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Primárně folikulární testikulární lymfom/DLBCL?

Dobrý den, prosím o názor na volbu léčby. Jedná se o 26 letého pacienta, kterému byla provedena orchiektomie pro seminom. Při histologickém vyšetření varlete byla současně zachycena lymfoidní infiltrace. Z prvního vyšetření patolog uzavírá jako malig...

3 26. 8. 2025 Číst více