Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Podle nového výzkumu prezentovaného na společném kongresu AAAAI/WAO (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology/ World Allergy Organization) 2025 v San Diegu v Kalifornii by imunokompromitovaní pacienti podstupující transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) se známou alergií na penicilin měli být v tomto kontextu před HSCT vyšetřeni.
Vzhledem k tomu, že pacienti po transplantaci kmenových buněk mají velmi vysokou morbiditu a mortalitu na infekce, je optimalizace výběru antibiotik u této populace zásadní. Očekávalo se tedy, že alergie bude před HSCT vyšetřena, ale výsledky ukázaly opak. Před transplantací krvetvorných kmenových buněk mělo známou alergii na penicilin více než 10 % pacientů, ale testováno bylo méně než 1 %.
V této studii Belmont a jeho kolegové analyzovali 1 359 pacientů (medián věku 60 let, 38 % žen, 71 % bělochů), kteří v letech 2013 až 2023 podstoupili HSCT (autologní nebo alogenní) Cílem této práce bylo zjistit prevalenci udávané alergie na penicilin před HSCT a provádění testování před transplantací. Zdrojem údajů o těchto pacientech byly elektronické lékařské záznamy a registr transplantací nemocnice v americkém New Havenu.
Výsledky analýzy ukázaly, že prevalence alergie na penicilin byla 12 % u mužů a 19 % u žen. Dále bylo zjištěno, že u 2 % pacientů byla známa alergie na cefalosporiny a u 6 % na sulfonamidy. Pouze jeden pacient z 1 359 pacientů v transplantačním registru podstoupil před transplantací vyšetření na alergii na penicilin a 2 pacienti podstoupili před transplantací vyšetření na cefalosporiny.
Pro budoucí studie bude důležité zabývat se konkrétními riziky vstupu do programu transplantace kmenových buněk u pacientů se známou alergií na antibiotika. Pacienti mohou být ohroženi podobnými komplikacemi jako běžná populace, stejně jako riziky specifickými pro transplantaci. Neověřená alergie na penicilin nebo jiná antibiotika může zaznamenat horší výsledky a suboptimální péči.
Reference: Belmont, Ami et al., Penicillin Allergy Labels Among Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplants: Common and Too Often Overlooked, Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 155, Issue 2, AB6
